Karbamat grubu bir insektisit olan **karbaril (carbaryl)** maruziyeti sonrası kolinerjik k… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Karbamat grubu bir insektisit olan karbaril (carbaryl) maruziyeti sonrası kolinerjik kriz bulgularıyla acil servise getirilen bir hastanın tedavisinde; kolinesteraz enzimi ile insektisit arasındaki bağı stabilize ederek toksisiteyi artırabileceği gerekçesiyle kullanımı önerilmeyen (kontrendike olan) ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A
Atropin sülfat
PralidoksimAnswer
C
Diazepam
D
Aktif kömür
E
Sodyum bikarbonat

Answer

Pralidoksim, karbaril zehirlenmesinde enzim-insektisit bağını stabilize edebileceği için kontrendikedir.

Doğru yanıt olan seçenek, pralidoksimin karbaril ile olan spesifik etkileşimini açıklar. Karbamat zehirlenmelerinde enzim inhibisyonu geçicidir ve bağ kendiliğinden çözülür. Pralidoksim, karbaril-enzim kompleksini stabilize ederek enzimin serbest kalmasını engelleyebilir ve bu nedenle bu vakalarda kullanımı önerilmez.

Step-by-Step Solution

İnsektisit grubunun ve spesifik ajanın tanımlanması

Karbaril, bir karbamat grubu insektisittir.

Karbamatlar, organofosfatların aksine asetilkolinesteraz (AChE) enzimini geri dönüşümlü olarak karbamiller.

Oksimlerin (Pralidoksim) etki mekanizmasının değerlendirilmesi

Oksimler normalde organofosfat-enzim bağını çözerek enzimi reaktive eder.

Ancak karbamatlarda bu bağ zaten kendiliğinden hızlıca çözülür ve oksimlere genellikle ihtiyaç duyulmaz.

Spesifik kontrendikasyonun belirlenmesi

Karbaril vakalarında pralidoksimin toksisiteyi artırdığı gösterilmiştir.

Pralidoksim, karbaril-AChE kompleksine bağlanarak ayrılmayı zorlaştırır (karbamilasyonu stabilize eder).

Key Concept

Karbamat zehirlenmelerinde (özellikle Karbaril) oksim kullanımı kontrendikedir veya önerilmez.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic