Akut miyeloid lösemi (AML) nedeniyle kemoterapi alan ve 14 gündür derin nötropenisi (< 100… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Akut miyeloid lösemi ( $AML$ ) nedeniyle kemoterapi alan ve $14$ gündür derin nötropenisi ( $< 100/mm^3$ ) olan bir hastada; antibiyotik tedavisine yanıtsız ateş ve vücudunda yaygın, ağrılı, ortası nekrotik (ektima gangrenozum benzeri) deri lezyonları gelişmiştir. Hastadan alınan kan kültüründe $48$ saat içinde küf mantarı üremesi saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

A
Aspergillus fumigatus
B
Rhizopus oryzae
Fusarium solaniAnswer
D
Scedosporium apiospermum
E
Trichophyton rubrum

Answer

Deri lezyonları ve kan kültürü pozitifliği ile seyreden nötropenik hastadaki en olası etken Fusarium solani'dir.

Fusarium türleri, nötropenik hastalarda yaygın deri lezyonları (ektima gangrenozum benzeri) yapması ve diğer pek çok fırsatçı küf mantarının (Aspergillus, Mucorales) aksine kan kültürlerinde yüksek oranda üreme göstermesi ile karakterize dissemine fusariozis tablosuna neden olur. Bu özellik, TUS mikrobiyoloji sorularında ayırt edici bir bilgidir.

Step-by-Step Solution

Klinik zemini değerlendir.

Hasta derin nötropenik ve dirençli ateşi mevcut, bu durum invaziv küf mantarı enfeksiyonu için yüksek risk faktörüdür.

İnvaziv fungal enfeksiyonların ayırıcı tanısında hastanın immün durumu belirleyicidir.

Deri lezyonlarını ve laboratuvar bulgusunu analiz et.

Dissemine ektima gangrenozum benzeri lezyonlar ve kan kültüründe küf mantarı üremesi saptanmıştır.

Aspergillus ve Mukorales gibi etkenler kan kültüründe üremezken, Fusarium türleri adventisöz sporülasyon yetenekleri sayesinde kan kültüründe üreyebilir.

Etkeni belirle.

Fusarium solani nötropenik hastalarda dissemine enfeksiyon, deri lezyonları ve kan kültürü pozitifliği üçlemesi için klasik etkendir.

TUS sınavında kan kültürü pozitifliği vurgulanan fırsatçı küf mantarı sorusu tipik olarak Fusarium'u işaret eder.

Key Concept

Fusarium türleri, invaziv enfeksiyon seyri sırasında kan kültürlerinde en sık (

\%40-60

) üreyen fırsatçı küf mantarlarıdır.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic