Hipertansiyon ve diyabetik nefropatisi olan bir hastada renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi () blokajı amacıyla kullanılan ilaçlar hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- inhibitörleri, anjiyotensin ’in anjiyotensin ’ye dönüşümünü engellerken aynı zamanda kininaz enzimini de inhibe ederler.Answer
- Bgrubu ilaçlar, bradikinin birikimine bağlı olarak inhibitörlerinden daha yüksek oranda kuru öksürük ve anjiyoödem riskine sahiptir.
- CAliskiren, anjiyotensin reseptörlerini () kompetitif olarak bloke eden bir direkt renin inhibitörüdür.
- DGebeliğin ilk trimestrinden itibaren inhibitörleri ve ’ler, hipertansif gebelerde güvenle tercih edilen birinci basamak ilaçlardır.
- Einhibitörleri ve ’lerin kombinasyon tedavisi, diyabetik hastalarda böbrek fonksiyonlarını korumada tekli tedaviden daha güvenli ve etkilidir.
Answer
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin aynı zamanda kininaz II enzimini de inhibe ederek bradikinin düzeylerini artırdığını belirten ifade doğrudur.
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (), yapısal olarak kininaz enzimi ile aynıdır. Bu enzim normalde bradikinin gibi vazodilatör peptidleri parçalayarak inaktif hale getirir. inhibitörleri bu enzimi bloke ettiklerinde, sadece anjiyotensin üretimi azalmakla kalmaz, aynı zamanda bradikinin yıkımı da engellenir ve plazma bradikinin düzeyleri yükselir. Bu durum, inhibitörlerine özgü olan kuru öksürük ve anjiyoödem yan etkilerinin temel mekanizmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ACE (Kininaz II) enziminin dual rolü ve RAAS inhibitörlerinin klinik özellikleri.