Question

Difficulty: HardFetal Dolaşım ve Doğum Sonrası Değişiklikler

Fetal dolaşım dinamikleri ve doğumdan sonra kardiyovasküler sistemde gerçekleşen adaptasyon süreçleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    V.umbilicalisV. umbilicalis aracılığıyla plasentadan gelen oksijenden zengin kanın tamamı, ductusvenosusductus venosus üzerinden karaciğer sinüzoidlerini baypas ederek doğrudan v.cavasuperiorv. cava superior’a dökülür.
  2. V.cavainferiorV. cava inferior yoluyla sağ atriyuma ulaşan kan akımı cristadividenscrista dividens tarafından ikiye ayrılır; oksijenden daha zengin olan büyük akım doğrudan foramenovaleforamen ovale üzerinden sol atriyuma geçer.Answer
  3. C
    Fetal hayatta plasentaya kan taşıyan arteriaeumbilicalesarteriae umbilicales, postnatal dönemde lümenlerinin kapanmasıyla ligamentumumbilicalemedianumligamentum umbilicale medianum yapılarını oluşturur.
  4. D
    DuctusarteriosusDuctus arteriosus’un doğumdan hemen sonraki fonksiyonel kapanmasında, akciğerlerden salınan bradikinin ve dolaşımdaki prostaglandin E2E_2 (PGE2PGE_2) düzeyindeki artış temel rol oynar.
  5. E
    ForamenovaleForamen ovale’nin anatomik kapanması, sol atriyum basıncının sağ atriyum basıncını aşmasına bağlı olarak doğumdan sonraki ilk 2424 saat içinde tamamlanır.

Answer

V. cava inferior yoluyla sağ atriyuma ulaşan kan akımının crista dividens aracılığıyla bölünerek, oksijenden zengin kısmın foramen ovale üzerinden sol atriyuma yönlendirilmesi doğrudur.
Fetal dolaşımda v.cavainferiorv. cava inferior aracılığıyla sağ atriyuma gelen kan homojen bir karışım değildir. Sağ atriyumun alt-arka duvarında bulunan ve kapakçık benzeri bir yapı olan cristadividenscrista dividens, bu akımı fiziksel olarak ikiye ayırır. Oksijenden daha zengin olan (plasentadan gelen) kan akımı doğrudan foramenovaleforamen ovale üzerinden sol atriyuma, oradan sol ventriküle ve aortaascendensaorta ascendens yoluyla beyin ile koroner damarlara iletilir. Bu mekanizma hayati organların en yüksek oksijen konsantrasyonunu almasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Fetal kan akış yolunu analiz etme
Plasentadan gelen kan v.umbilicalisductusvenosusVCIv. umbilicalis \rightarrow ductus venosus \rightarrow VCI yolunu izleyerek sağ atriyuma ulaşır.
Oksijenli kanın kalbe giriş rotasını belirlemek için gereklidir.
2
Sağ atriyum içi akım dinamiklerini değerlendirme
Sağ atriyumdaki cristadividenscrista dividens, VCIVCI kanını ikiye böler; oksijenli kanın %70\%70’i sol atriyuma, kalan kısmı sağ ventriküle gider.
Oksijenin vücuttaki dağılım önceliğini (beyin/koronerler) anlamak için gereklidir.
3
Postnatal vasküler ve basınç değişikliklerini inceleme
Akciğerlerin açılmasıyla pulmoner direnç düşer, sol atriyum basıncı artar ve PGE2PGE_2 seviyesi düşer.
Şantların kapanma mekanizmalarını doğrulamak için gereklidir.

Key Concept

Fetal Dolaşım Şantları ve Postnatal Dönüşüm Mekanizmaları

Practice More

Fetal dolaşım şantlarındaki basınç değişimlerini ve oksijen satürasyonunun ductus arteriosus üzerindeki vazokonstriktör etkisini tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question