Question

Difficulty: HardSubkutan Mikozlar

4242 yaşında, Amazon havzasında uzun süre balıkçılık yapmış olan bir erkek hastanın kulağında ve ön kolunda yaklaşık 88 yıldır devam eden, yavaş ilerleyen, ağrısız, yüzeyi parlak ve keloid benzeri verrüköz nodüler lezyonlar saptanıyor. Lezyon biyopsisinin histopatolojik incelemesinde çok sayıda kalın duvarlı, küre şeklinde, birbirine ince tübüler köprülerle tutunarak "zincir" veya "tespih tanesi" görünümü oluşturan maya hücreleri gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan mantar etkeni için aşağıdakilerden hangisi en karakteristiktir?

  1. Bugüne kadar laboratuvar ortamında yapay besiyerlerinde üretilememiştir.Answer
  2. B
    Termal dimorfizm gösterir; dokuda asteroid cisimcikleri oluşturabilir.
  3. C
    Dokuda "bakır para" veya Medlar cisimciği olarak adlandırılan sklerotik gövdeler oluşturur.
  4. D
    Sabouraud dekstroz agarda 25∘C25^\circ C sıcaklıkta "papatya benzeri" konidyum yapıları geliştirir.
  5. E
    Karakteristik formu dokuda geniş tabanlı tomurcuklanan maya hücreleridir.

Answer

Lacazia loboi, bugüne kadar yapay besiyerlerinde (in vitro) üretilememiş olmasıyla karakterize bir subkutan mikoz etkenidir.
Vakadaki klinik tablo (keloid benzeri lezyonlar) ve patolojik bulgular (birbirine köprülerle bağlı maya zincirleri) Lacazia loboi enfeksiyonunu (Lobo hastalığı) tanımlar. Bu mantarın en belirgin mikrobiyolojik özelliği, bugüne kadar laboratuvar ortamında sentetik besiyerlerinde üretilememiş olmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Hastanın Amazon havzasında yaşaması ve kulağındaki keloid benzeri nodüller Lobo hastalığını (Lacaziosis) düşündürür.
Lobo hastalığı tipik olarak suyla temas eden veya tropikal bölgelerde yaşayanlarda görülen, keloid benzeri lezyonlarla seyreden kronik bir enfeksiyondur.
2
Mikroskobik bulguların analizi
İnce köprülerle birbirine bağlı maya hücrelerinden oluşan zincir yapısı Lacazia loboi için patognomoniktir.
Bu karakteristik görünüm (tespih tanesi), etkenin dokudaki bölünme ve yayılma biçimini yansıtır.
3
Mikrobiyolojik özelliklerin belirlenmesi
Etkenin laboratuvar kültürlerinde üretilemediği bilgisi kesin tanıyı destekler.
Lacazia loboi tıbbi mikolojide kültürü yapılamayan nadir subkutan patojenlerden biridir; tanı histopatoloji ile konur.

Key Concept

Lacazia loboi (Lobo Hastalığı/Lobomikoz)

Alternative Method

Klinik olarak 'keloid' ve mikroskobik olarak 'tespih tanesi zinciri' anahtar kelimeleri üzerinden doğrudan Lacazia loboi'ye gidilebilir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question