Question

Difficulty: MediumSafra Kesesi ve Yolları

Kolelithiazis nedeniyle laparoskopik kolesistektomi planlanan bir hastada, cerrahın safra yollarının ve çevre vasküler yapıların anatomik ilişkilerini doğru tanımlaması iatrojenik yaralanmaları önlemek açısından kritiktir. Safra yollarının ana kanalı olan ductus choledochus'un (ana safra kanalı), ligamentum hepatoduodenale (omentum minus’un serbest kenarı) içerisindeki normal anatomik komşuluğu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Vena portae hepatica'nın önünde ve arteria hepatica propria'nın sağında yer alır.Answer
  2. B
    Vena portae hepatica'nın arkasında ve arteria hepatica propria'nın solunda yer alır.
  3. C
    Ductus cysticus ile ductus hepaticus dexter'in birleşmesi sonucu oluşur.
  4. D
    Foramen omentale'nin (Winslow deliği) hemen posteriorunda konumlanır.
  5. E
    Duodenumun birinci parçasının (pars superior) önünden (anterior) geçerek aşağı iner.

Answer

Ductus choledochus (ana safra kanalı), ligamentum hepatoduodenale içerisinde vena portae hepatica'nın önünde ve arteria hepatica propria'nın sağında yer alır.
Ductus choledochus (ana safra kanalı), omentum minus'un serbest kenarı olan ligamentum hepatoduodenale içerisinde arteria hepatica propria'nın sağında ve vena portae hepatica'nın önünde (superficial) yer alır. Bu anatomik organizasyon, cerrahi sırasında yapıların ayırt edilmesinde temel referanstır.

Step-by-Step Solution

1
Ligamentum hepatoduodenale (portal triad) içerisindeki yapıları tanımla.
Bu ligament içerisinde ductus choledochus, arteria hepatica propria ve vena portae hepatica bulunur.
Bu yapılar omentum minus'un serbest kenarında 'portal triad' olarak adlandırılan fonksiyonel bir ünite oluşturur.
2
Yapıların birbirine göre olan horizontal (sağ-sol) dizilimini hatırla.
Ductus choledochus sağda, arteria hepatica propria ise solda yer alır.
Cerrahi diseksiyonda safra yollarına sağdan, artere ise soldan yaklaşılır.
3
Yapıların birbirine göre olan vertikal (ön-arka) derinliğini değerlendir.
Kanal ve arter daha yüzeyelde (anterior), vena portae ise en derinde (posterior) bulunur.
Portal ven, vasküler yapıların en arkasında yer alarak foramen omentale'nin anterior sınırını oluşturur.

Key Concept

Portal Triad Anatomik Dizilimi
Rate this question