aylık bir kız çocuk, son birkaç aydır belirginleşen halsizlik ve iştahsızlık şikayetleri ile getirilmiştir. Öyküsünden ek gıdaya geçişte zorlandığı, beslenmesinin ağırlıklı olarak inek sütü ve nişastalı gıdalardan oluştuğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde ciltte ve konjonktivalarda solukluk saptanmıştır. Laboratuvar bulguları aşağıda sunulmuştur:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin (Hb) | g/dL |
| Hematokrit (Hct) | |
| MCV | fL |
| RDW | |
| Eritrosit Sayısı (RBC) | |
| Serum Demiri | |
| TDBK | |
| Ferritin |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Demir eksikliği anemisiAnswer
- B-talasemi taşıyıcılığı
- CKronik hastalık anemisi
- DKurşun zehirlenmesi
- ESideroblastik anemi
Answer
Verilen klinik öykü (beslenme hatası), düşük ferritin, yüksek TDBK ve yüksek RDW değerleri ile birlikte görülen mikrositik anemi tablosu 'Demir eksikliği anemisi' tanısını koydurur.
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın beslenme öyküsü (inek sütü ağırlıklı beslenme), fizik muayene bulguları ve laboratuvar verileriyle tam uyumludur. Demir eksikliği anemisinde ferritin düzeyinin düşük olması tanıda altın standarttır; ayrıca RDW'nin yüksekliği eritrositlerin boyutlarındaki heterojenliği (anizositoz) göstererek demir eksikliğini talasemiden ayırmada önemli bir ipucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikrositik anemilerde demir eksikliği ile talasemi taşıyıcılığı ayrımında en değerli ilk parametreler RDW, Mentzer indeksi ve depo demiri (ferritin) düzeyidir.
Hints
1
Hastanın beslenme öyküsündeki inek sütü ve nişasta ağırlığına dikkat edin.
2
Mikrositik anemilerde ayırıcı tanı için ferritin ve RDW (eritrosit dağılım genişliği) değerlerini karşılaştırın.
3
Mentzer indeksi (MCV/RBC) hesaplaması yapın; sonuç 13'ten büyükse demir eksikliğini işaret eder.
Practice More
Demir eksikliği anemisi tanısı alan bu hastada tedaviye yanıtın en erken göstergesi olan laboratuvar parametresini (retikülositoz) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s