yaşında erkek hasta, iş kazası sonrası göğüs kafesine aldığı künt darbe nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın belirgin solunum sıkıntısı olduğu ve boyun venöz dolgunluğunun belirginleştiği gözleniyor. Fizik muayenede sol hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor ve perküsyonda hipersonorite saptanıyor. Kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve solunum sayısı /dakika olan hastada bu aşamada yapılması gereken en uygun ilk müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- İğne torakostomi (dekompresyon)Answer
- BAcil anterolateral torakotomi
- CKontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi
- DAcil perikardiyosentez
- ETanı için hemen akciğer grafisi çekilmesi
Answer
Tansiyonel pnömotoraks tanısı klinik olarak konulmalı ve radyolojik tetkik beklenmeden iğne torakostomi ile acil dekompresyon sağlanmalıdır.
Vakadaki hipotansiyon, venöz dolgunluk, tek taraflı solunum sesi kaybı ve hipersonorite bulguları tansiyonel pnömotoraks için klasiktir. ATLS protokollerine göre bu durum klinik bir tanıdır ve hasta stabil hale getirilene kadar (dekompresyon sağlanana kadar) radyolojik tetkik beklenmemelidir. İğne torakostomi, tansiyonel pnömotoraksı basit pnömotoraksa çevirerek hemodinamik düzelme sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyonel pnömotoraks klinik tanısı ve acil yönetimi
Practice More
Tansiyonel pnömotoraksın iğne dekompresyonu sonrası kesin tedavisi tüp torakostomidir.
Estimated Time:45s