Examkin

Question

Difficulty: EasyPulmoner Vasküler Hastalıklar

3434 yaşında kadın hasta, aniden başlayan nefes darlığı, batıcı tipte yan ağrısı ve az miktarda kan tükürme (hemoptizi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 110/70110/70 mmHgmmHg, nabız 85/dakika85/dakika ve oksijen satürasyonu %96\%96 saptanıyor. Akciğer oskültasyonu doğal olan hastada yapılan klinik değerlendirme sonucunda Wells skoru düşük (pulmoner emboli olasılığı düşük) olarak hesaplanıyor. Bu aşamada, pulmoner tromboemboliyi dışlamak amacıyla yapılması gereken ilk tetkik hangisidir?

  1. D-dimer testiAnswer
  2. B
    Bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografi
  3. C
    Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi
  4. D
    Transtorasik ekokardiyografi
  5. E
    Alt ekstremite venöz Doppler ultrasonografi

Answer

D-dimer testi
D-dimer testi, pulmoner tromboemboli (PTE) şüphesi olan ancak klinik olasılığı düşük (Wells skoru <2< 2) veya orta olan hastalarda, hastalığı dışlamak için kullanılan son derece hassas bir testtir. Negatif bir D-dimer sonucu, bu hasta grubunda PTE tanısını güvenle dışlar ve ileri görüntüleme ihtiyacını ortadan kaldırır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik olasılığını değerlendir.
Wells skoru düşük olarak belirlendi.
Tanısal algoritmanın ilk basamağı klinik olasılık skorlamasıdır.
2
Düşük klinik olasılıklı hastada uygun dışlama testini seç.
D-dimer testi istenmelidir.
D-dimer'in negatif prediktif değeri düşük riskli grupta %99\%99 üzerindedir.
3
Test sonucuna göre ileri tetkik kararını ver.
D-dimer negatif gelirse emboli dışlanır; pozitif gelirse BT anjiyografi istenir.
Gereksiz radyasyon ve maliyetten kaçınmak için algoritma takip edilmelidir.

Key Concept

Düşük klinik olasılıklı pulmoner tromboemboli şüphesinde D-dimer testinin dışlayıcı rolü.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Pulmoner Vasküler Hastalıklar

More questions from this topic