Akut miyeloid lösemi tanısıyla izlenen ve kemoterapi sonrası derin nötropenik dönemde olan bir hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen ateş ve ekstremitelerde multipl nekrotik deri lezyonları (ektima gangrenozum benzeri) gelişmiştir. Alınan kan kültürlerinde küf mantarı üremesi saptanmıştır. Yapılan mikroskobik incelemede bölmeli hiflerin yanında çok hücreli, kavisli ve "muz" şeklinde makrokonidyumlar izlenmiştir.
Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AAspergillus fumigatus
- Fusarium spp.Answer
- CRhizopus oryzae
- DScedosporium apiospermum
- EPaecilomyces variotii
Answer
En olası etken, nötropenik hastalarda kan kültüründe üreyebilmesi ve tipik muz şeklinde makrokonidyumları ile karakterize olan Fusarium türleridir.
Doğru yanıt olan mantar türü, nötropenik konakta disemine enfeksiyon yapma eğilimi, deri lezyonları ile seyretmesi ve özellikle kan kültürlerinde üreyebilmesiyle diğer fırsatçı küflerden ayrılır. Mikroskobik incelemede görülen çok hücreli, kavisli ve muz (veya orak) şeklindeki makrokonidyumlar bu cins için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fusarium türleri, nötropenik hastalarda disemine enfeksiyon, nekrotik deri lezyonları ve kan kültüründe üreme potansiyeli (fungemi) ile karakterizedir; tanısal morfolojik özelliği muz şeklinde makrokonidyumlardır.
Estimated Time:1m 15s