yaşında erkek hasta, ilerleyici nefes darlığı, çabuk yorulma ve her iki bacakta şişlik şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde periferik kanda eozinofil sayısı (normal: ) olarak saptanıyor. Ekokardiyografide ventrikül duvar kalınlıklarının normal olduğu ancak diyastolik doluşun kısıtlandığı, ventrikül apekslerinde endokardın belirgin derecede kalınlaştığı ve mural trombüslerin varlığı izleniyor. Bu hastada gelişen kardiyomiyopati tablosunda izlenmesi beklenen temel morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Endokardiyal ve subendokardiyal fibrozisAnswer
- BMiyokardda kazeifikasyon nekrozu gösteren granülomatöz odakların varlığı
- CMiyositlerde belirgin disarray (düzensiz dizilim) ve dallanma artışı
- DMiyokardda nekrozun eşlik etmediği yaygın interstisyel eozinofilik infiltrasyon
- EMiyokardda koagülasyon nekrozu ve nötrofilik eksüdasyon
Answer
Endokardiyal ve subendokardiyal fibrozis
Vakada tanımlanan eozinofili, biatriyal dilatasyon (restriktif patern) ve endokardiyal kalınlaşma bulguları Loeffler endomiyokarditine işaret eder. Bu hastalıkta eozinofillerden salınan toksik mediyatörler endokardda nekroz ve trombüslere, kronik dönemde ise karakteristik olarak endokardiyal ve subendokardiyal fibrozise neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Loeffler Endomiyokarditi (Eozinofilik Miyokardit)