Akut miyeloid lösemi (AML) tanısıyla kemoterapi alan ve derin nötropenisi olan yaşındaki bir hastada, tedaviye dirençli yüksek ateş ve gövdede multipl, ortası nekrotik, ektiyma gangrenozum benzeri deri lezyonları gelişmiştir. Alınan kan kültürlerinde ve deri biyopsisi örneğinde küf mantarı üremesi saptanmıştır. Sabouraud dekstroz agarda () saatte gelişen kolonilerin pamuksu yüzeyli ve belirgin pembe-mor pigmentli olduğu; mikroskopik incelemede ise ince, septalı hifler üzerinde çok hücreli, orak (muz) şeklinde makrokonidiyumların bulunduğu gözlenmiştir. Bu klinik ve laboratuvar bulguları temel alındığında, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AAspergillus fumigatus
- Fusarium türleriAnswer
- CRhizopus oryzae
- DScedosporium apiospermum
- EPaecilomyces variotii
Answer
Disemine enfeksiyon tablosu, kan kültürü pozitifliği, pembe-mor pigmentli koloniler ve orak (muz) şeklindeki makrokonidiyumlar Fusarium türleri için karakteristiktir.
Fusarium türleri, immünsüpresif (özellikle derin nötropenik) hastalarda invaziv ve disemine enfeksiyonlara yol açar. Diğer pek çok fırsatçı küf mantarının aksine, disemine hastalık sırasında kan kültürlerinde %50-70 oranında üretilebilirler. Laboratuvarda hızlı büyüyen, pembe-mor pigmentli koloniler ve mikroskopide septalı hifler üzerinde görülen çok hücreli, orak/muz şeklindeki makrokonidiyumlar tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fusarium türleri, küf mantarları içerisinde kan kültürlerinde en sık üretilebilen etkenlerden biridir ve karakteristik orak benzeri makrokonidiyum morfolojisine sahiptir.
Estimated Time:1m 30s