Question

Difficulty: MediumLarinksin Damar ve Sinirleri

Bir hastada yapılan laringoskopik muayenede plica vocalisplica\ vocalis’lerin gevşek olduğu (tansiyon kaybı) ve hastanın yüksek frekanslı sesleri (tiz sesler) çıkarmakta zorlandığı saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan sinir lezyonu ve bu sinirin glandula thyroideaglandula\ thyroidea’nın üst polü yakınında yakın komşuluk yaptığı vasküler yapı aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u — a. thyroidea superiora.\ thyroidea\ superiorAnswer
  2. B
    n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus internusramus\ internus’u — a. laryngea superiora.\ laryngea\ superior
  3. C
    n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrensa. thyroidea inferiora.\ thyroidea\ inferior
  4. D
    n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u — a. laryngea superiora.\ laryngea\ superior
  5. E
    n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrensa. thyroidea superiora.\ thyroidea\ superior

Answer

Larinkste vokal kordların gerginliğini (tansiyon) sağlayan tek kas m. cricothyroideusm.\ cricothyroideus’tur. Bu kasın inervasyonu n. vagusn.\ vagus’un dalı olan n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u tarafından sağlanır. Bu sinir dalı, boyunda a. thyroidea superiora.\ thyroidea\ superior ile birlikte seyreder ve tiroid cerrahisinde üst pol ligasyonu sırasında yaralanma riski taşır.
Doğru yanıt olan seçenek, vokal kord tansiyon kaybı ve tiz ses çıkarma yetisinin azalmasıyla doğrudan ilişkili olan n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u ve onun cerrahi olarak en önemli komşuluğu olan a. thyroidea superiora.\ thyroidea\ superior ikilisini içermektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguyu analiz etme
Plica vocalis tansiyon kaybı ve tiz ses çıkarma zorluğu, m. cricothyroideus fonksiyon kaybına işaret eder.
M. cricothyroideus vokal kordları gererek frekansı artırır.
2
İlgili kasın sinirini belirleme
M. cricothyroideus'u inerve eden sinir n. laryngeus superior'un ramus externus'udur.
Larinksin diğer tüm kasları n. laryngeus recurrens tarafından uyarılırken, bu kas istisnadır.
3
Anatomik komşuluğu sorgulama
N. laryngeus superior (ramus externus), a. thyroidea superior ile birlikte seyreder.
Üst tiroid arteri bağlarken sinirin korunması cerrahi bir gerekliliktir.

Key Concept

Larinks kaslarının innervasyonu ve cerrahi anatomik komşuluklar
Rate this question