Vakum yardımıyla zorlu bir doğumla 40 haftalık gestasyon yaşında ve 3600 gram ağırlığında … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Vakum yardımıyla zorlu bir doğumla $40$ haftalık gestasyon yaşında ve $3600$ gram ağırlığında doğan bir erkek bebekte, doğumdan $2$ saat sonra ilerleyici solukluk, huzursuzluk ve taşikardi ( $180$ /dakika) gelişiyor. Fizik muayenede kafa derisi üzerinde sütür hatlarını geçen, fluktuasyon veren ve kulaklara doğru yayılan yumuşak bir şişlik saptanıyor. Bu bebekte gelişen aneminin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Subgaleal kanamaAnswer
B
Sefal hematom
C
Caput succedaneum
D
Akut fetomaternal transfüzyon
E
Rh uygunsuzluğuna bağlı hemoliz

Answer

Bu bebekteki aneminin en olası nedeni, kafa derisinde sütür hatlarını geçen ve şok bulgularına yol açan subgaleal kanamadır.

Subgaleal kanama, galea aponevrotika ile periost arasındaki gevşek bağ dokusunda kan birikmesidir. Vakum yardımıyla yapılan zorlu doğumlarda sıklıkla görülür. Bu potansiyel boşluk geniştir ve bebeğin kan hacminin %40-50'sine kadar kanı barındırabilir; bu da akut anemi, taşikardi ve hipovolemik şoka yol açar. Fizik muayenede şişliğin sütür hatlarını geçmesi ve kulaklara doğru yayılması en tipik özelliğidir.

Step-by-Step Solution

Doğum öyküsü ve fizik muayene bulgularının analizi

Vakum ile zorlu doğum sonrası kafa derisinde sütürleri geçen fluktuasyon veren şişlik saptandı.

Bu klinik özellikler kanamanın galea aponevrotika altındaki gevşek bağ dokusuna (subgaleal boşluk) olduğunu gösterir.

Hemodinamik durumun değerlendirilmesi

Taşikardi ve ilerleyici solukluk saptandı.

Subgaleal boşluk bebeğin toplam kan hacminin önemli bir kısmını (%40-50) barındırabilecek kadar geniş olduğundan, buraya olan kanamalar hipovolemik şoka ve şiddetli anemiye yol açar.

Key Concept

Subgaleal kanama ve sefal hematom ayırıcı tanısı

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic