Examkin

Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Hematopoetik kök hücre nakli yapılmış bir hastada gelişen progresif pulmoner enfeksiyon nedeniyle yapılan bronkoalveoler lavaj (BALBAL) örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde; geniş çaplı (10−15μm10-15 \mu m), bölmesiz (aseptat) ve büyük ölçüde dik açıyla (90∘90^{\circ}) dallanma gösteren hiyalin hif yapıları saptanmıştır. Bu tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Tedavisinde vorikonazol ilk seçenek antifungal olarak tercih edilir.
  2. B
    Tanıda kullanılan serum galaktomannan testi yüksek duyarlılığa sahiptir.
  3. Hücre duvarında (1,3)−β−D−glukan(1,3)-\beta-D-glukan bulunmadığı için serum beta-glukan testi genellikle negatif sonuç verir.Answer
  4. D
    Kültüründe septalı hifler ve konidiyofor ucunda vezikül yapısı oluşturması karakteristiktir.
  5. E
    Siklohekzimid içeren besiyerlerinde (örneğin Mycosel agar) kolayca ve hızlıca üretilebilir.

Answer

Mukorales grubu mantarların hücre duvarında beta-glukan bulunmadığı için serum (1,3)−β−D−glukan(1,3)-\beta-D-glukan testi genellikle negatif sonuç verir.
Mukorales takımı mantarları (Rhizopus, Mucor, Rhizomucor vb.) hücre duvarlarında diğer birçok patojen mantarın aksine (1,3)−β−D−glukan(1,3)-\beta-D-glukan barındırmazlar. Bu nedenle, invaziv fungal enfeksiyonların taranmasında kullanılan serum beta-glukan testi bu enfeksiyonlarda negatif sonuç verir. Bu durum klinik ayırıcı tanıda önemli bir ipucudur.

Step-by-Step Solution

1
Morfolojik verileri analiz et.
Geniş çaplı, septasız ve dik açıyla (90∘90^{\circ}) dallanan hif yapıları Mukorales (Zygomycetes) takımı için karakteristiktir.
Aspergillus gibi diğer küf mantarları dar açıyla (45∘45^{\circ}) dallanan ve ince, septalı hifler oluşturur.
2
Tanısal biyobelirteçleri değerlendir.
Mukorales enfeksiyonlarında Galaktomannan ve (1,3)−β−D−glukan(1,3)-\beta-D-glukan testleri negatiftir.
Hücre duvarı yapısı bu biyobelirteçlerin üretimini içermez, bu da onları Aspergillus ve Candida ayrımında önemli kılar.
3
Tedavi ve laboratuvar özelliklerini gözden geçir.
Vorikonazol direnci ve siklohekzimid duyarlılığı Mukorales için tipiktir.
Bu özellikler klinik yönetimde ve laboratuvar izolasyonunda hatalı tanı/tedaviyi önlemek için bilinmelidir.

Key Concept

Mukorales türlerinin (Rhizopus, Mucor vb.) morfolojik olarak septasız, dik açılı dallanma göstermesi ve biyobelirteç (Galaktomannan/Beta-glukan) testlerinde negatif sonuç vermesi.
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

More questions from this topic