28 yaşında erkek hasta, yaklaşık bir haftadır devam eden kanlı-mukuslu ishal, karın ağrısı ve tenesmus şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan kolonoskopik incelemede çekum ve çıkan kolonda karakteristik "matara şeklinde" (flask-shaped) ülserler saptanıyor. Gaitanın direkt mikroskobik incelemesinde hızlı ve tek yönlü hareket eden trofozoitler görülüyor. Bu hastada etkenin *Entamoeba histolytica* olduğunu ve patojeniteyi kesin olarak gösteren mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Trofozoit içinde fagosite edilmiş eritrositlerin görülmesiAnswer
- BOlgun kist formunda dört adet çekirdek saptanması
- CKist formu içerisinde kromatoid cisimciklerin bulunması
- DTrofozoit sitoplazmasında çok sayıda vakuol ve bakteri izlenmesi
- EÇekirdekte periferik kromatini düzenli, merkezi yerleşimli kariosom görülmesi
Answer
Trofozoit içinde fagosite edilmiş eritrositlerin görülmesi
Işık mikroskobunda Entamoeba histolytica'yı morfolojik ikizi olan Entamoeba dispar'dan ayıran ve invaziv hastalığı (patojeniteyi) kesin olarak gösteren tek bulgu, trofozoitlerin içinde fagosite edilmiş eritrositlerin görülmesidir. Bu durum eritrofagositoz olarak adlandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Entamoeba histolytica invaziv patojenite kriteri: Eritrofagositoz
Alternative Method
Mikroskobik olarak ayırt edilemeyen vakalarda gaita antijen testleri (ELISA) veya PCR yöntemleri kullanılarak tür ayrımı kesinleştirilebilir.
Estimated Time:50s