Examkin

Solunum Sistemi

231 questions

Question 41Question →

Akciğer hilumundaki (hilum pulmonis) yapıların topografik dizilimi sağ ve sol tarafta farklılıklar gösterir. Özellikle arteria pulmonalis'in ana bronşlar (bronchi principales) ile olan ilişkisi dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Arteria pulmonalis sağda ana bronşun anteriorunda, solda ise ana bronşun superiorunda yer alır.

Answer

Arteria pulmonalis sağ akciğer hilumunda ana bronşun anteriorunda, sol akciğer hilumunda ise ana bronşun superiorunda yer alır.
Doğru ifade, RALS kuralını tam olarak yansıtmaktadır. Sağ akciğer hilumunda (özellikle hyparterial bronş seviyesinde) arteria pulmonalis bronşun anteriorunda yer alırken, sol tarafta arter bronşun üzerinden kavis yaparak geçtiği için ana bronşun superiorunda yer alır.

Step-by-Step Solution

1
Sağ akciğer hilumundaki yapıların vertikal ve horizontal dizilimini hatırla.
Sağda superiordan inferiora: Eparterial bronş, A. pulmonalis, Hyparterial bronş, V. pulmonalis inferior. Anteriordan posteriora: V. pulmonalis superior, A. pulmonalis, Ana bronş.
Sağ tarafta bronşun arterin hem üstünde (eparterial) hem altında (hyparterial) dal verdiği bilinmelidir.
2
Sol akciğer hilumundaki yapıların dizilimini hatırla.
Solda superiordan inferiora: A. pulmonalis, Ana bronş, V. pulmonalis inferior. Anteriordan posteriora: Vena, Arter, Bronş.
Sol tarafta arterin bronşun üzerinden (superiorundan) atladığı unutulmamalıdır.
3
RALS (Right Anterior, Left Superior) mnemonik kuralını uygula.
Right (Sağ) -> Anterior; Left (Sol) -> Superior.
Arterin bronşa göre konumunu hızlıca ayırt etmek için en güvenilir yöntemdir.

Key Concept

Akciğer hilum topografisi ve RALS kuralı

Hints

1
Arterin bronşa göre konumunu hatırlamak için 'RALS' kısaltmasını kullanın.
2
RALS: Right Anterior (Sağda Ön), Left Superior (Solda Üst) anlamına gelir.
3
Sağ tarafta 'eparterial' (arter üstü) bronşun varlığı, arterin dikey dizilimde en üstte olmadığını gösterir.

Practice More

Akciğerlerin mediastinal yüzündeki diğer izleri (aorta, v. azygos, özofagus) gözden geçirmek hilum komşuluklarını pekiştirecektir.
Estimated Time:45s
Question 42Question →

Burun boşluğunun (cavitas nasi) büyük bir kısmının kanlanmasını sağlayan ve klinik olarak posterior burun kanamalarının en sık nedeni olan arteria sphenopalatina, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır?

Show answer & explanation

Answer: Arteria maxillaris

Answer

Arteria maxillaris
Arteria sphenopalatina, burun boşluğunun (özellikle arka ve alt kısımlarının) en önemli arteridir. Bu arter, A. carotis externa'nın iki uç dalından biri olan Arteria maxillaris'in fossa pterygopalatina'daki dalıdır. Foramen sphenopalatinum'dan geçerek nazal kaviteye girer.

Step-by-Step Solution

1
Burun boşluğunun ana arteriyel kaynağını tanımla.
Arteria sphenopalatina, burun boşluğunun konka ve meatuslarını besleyen ana arterdir.
Soruda verilen klinik (epistaksis) ve anatomik ipuçları bu arteri işaret etmektedir.
2
Arteria sphenopalatina'nın kökenini (parent artery) belirle.
Arteria maxillaris.
A. sphenopalatina, fossa pterygopalatina içerisinde A. maxillaris'ten (onun üçüncü parçası) ayrılır ve foramen sphenopalatinum'dan geçerek burun boşluğuna girer.

Key Concept

Burun boşluğu vaskülarizasyonu ve A. maxillaris dalları

Hints

1
Bu arter, 'A. carotis externa'nın en kalın terminal dalından köken alır.
2
Söz konusu ana arter, çiğneme kaslarını da besleyen ve fossa infratemporalis/pterygopalatina'da seyreden arterdir.

Practice More

Kiesselbach pleksusunu (Little alanı) oluşturan arterlerin anastomozunu çalışınız.
Question 43Question →

Burun boşluğunun lateral duvarında yer alan meatus nasi inferior'a aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi açılır?

Show answer & explanation

Answer: Ductus nasolacrimalis

Answer

Meatus nasi inferior'a açılan yapı ductus nasolacrimalis'tir.
Ductus nasolacrimalis, gözyaşını saccus lacrimalis'ten alarak meatus nasi inferior'un ön kısmına taşır. Bu, meatus nasi inferior'a açılan tek önemli anatomik yapıdır.

Step-by-Step Solution

1
Burun lateral duvarındaki meatus yapılarını belirle.
Meatus nasi superior, medius ve inferior olmak üzere üç ana geçit bulunur.
Paranasal sinüslerin ve kanalların drenaj noktalarını sınıflandırmak için bu anatomik bölgelerin bilinmesi gerekir.
2
Meatus nasi inferior'un anatomik komşuluklarını değerlendir.
Meatus nasi inferior, concha nasi inferior'un altında yer alan en alt ve en büyük geçittir.
Drenaj noktaları spesifiktir; en alt geçit olan inferior meatusa sadece gözyaşı kanalı açılır.
3
Drenaj noktası ile anatomik oluşumu eşleştir.
Ductus nasolacrimalis buraya açılır.
Gözyaşının burun boşluğuna iletilmesini sağlayan bu kanalın inferior meatusa açılması klinik olarak epifora (gözyaşı akması) durumlarıyla ilişkilidir.

Key Concept

Meatus nasi inferior'a açılan tek yapı ductus nasolacrimalis'tir.

Hints

1
Burun boşluğuna açılan paranasal sinüsler genellikle orta veya üst meatusları tercih eder.
2
Ağladığımızda burnumuzun akmasının nedeni, gözyaşının bu kanal aracılığıyla burun boşluğuna iletilmesidir.
3
En altta bulunan meatusa (inferior), paranasal sinüslerden hiçbiri açılmaz; sadece gözyaşı kanalı açılır.

Practice More

Meatus nasi medius'a açılan tüm oluşumları (hiatus semilunaris, bulla ethmoidalis) tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:30s
Question 44Question →

Sağ akciğerin mediastinal yüzeyindeki (*facies mediastinalis*) anatomik oluşumların ve izlerin yerleşimi dikkate alındığında; hilum pulmonis'in superior ve posterior bölgelerinde yer alan yapıların topografik ilişkileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Arcus venae azygos, sağ ana bronşun üzerinden arkadan öne doğru kavis yaparak vena cava superior'a açılır ve hilumun superiorunda belirgin bir iz bırakır.

Answer

Arcus venae azygos, sağ ana bronşun üzerinden arkadan öne doğru kavis yaparak vena cava superior'a açılır ve hilumun superiorunda belirgin bir iz bırakır.
Doğru ifade, vena azygos'un sağ akciğer kökü (hilum) üzerindeki topografisini tam olarak tanımlamaktadır. Vena azygos, sağ tarafta mediastinum posterius'ta yükselir, sağ ana bronşun (hilumun superior sınırı) üzerinden arkadan öne doğru kavis yaparak vena cava superior'a dökülür. Bu kavis sırasında hilumun hemen üzerinde 'sulcus venae azygos' adı verilen belirgin bir iz bırakır.

Step-by-Step Solution

1
Sağ akciğer mediastinal yüzeyinin genel topografisini gözden geçiriniz.
Hilumun anteriorunda kalp (sağ atriyum), vena cava superior ve nervus phrenicus; posteriorunda özofagus, vena azygos ve nervus vagus bulunur.
Topografik anatomi sorularında hilumun dört ana yönündeki (anterior, posterior, superior, inferior) yapıları ayırt etmek temel adımdır.
2
Vena azygos'un seyrini ve hilumla olan ilişkisini analiz ediniz.
Vena azygos, hilumun posteriorunda dikey bir iz oluşturur, ardından sağ ana bronşun üzerinden kavis yaparak (arcus) hilumun superiorunda bir sulcus bırakır.
Vena azygos'un vena cava superior'a dökülmeden önce yaptığı kavis, sağ akciğerin en karakteristik superior komşuluğudur.
3
Sinirlerin hilumla olan ilişkisini (anterior-posterior ayrımı) kontrol ediniz.
Nervus phrenicus hilumun önünden, nervus vagus ise arkasından geçer.
TUS sınavlarında nervus vagus ve nervus phrenicus'un hilum komşulukları sıklıkla çeldirici olarak kullanılır.

Key Concept

Sağ Akciğer Mediastinal Komşulukları ve Vena Azygos Topografisi
Estimated Time:1m 30s
Question 45Question →

Larinksin supraglottik bölümünün (vokal kordların üzerinde kalan bölge) duyusal inervasyonundan sorumlu olan sinir ile beraber membrana thyrohyoidea'yı delerek lümen içerisine giren arter aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: A. laryngea superior

Answer

A. laryngea superior
Larinksin iç yapısında plica vocalis'lerin üzerinde kalan mukoza bölgesinin (supraglottik alan) genel duyusunu n. laryngeus superior'un ramus internus'u sağlar. Bu sinir, larinks lümenine girebilmek için membrana thyrohyoidea'yı delmek zorundadır. Bu geçiş sırasında ona a. thyroidea superior'un bir dalı olan a. laryngea superior eşlik eder. Bu anatomik ilişki, bölge cerrahisinde ve laringeal duyu reflekslerinin korunmasında büyük önem taşır.

Step-by-Step Solution

1
Duyu bölgesinin belirlenmesi
Plica vocalis'lerin üzerinde kalan (supraglottik) bölgenin duyusunu n. laryngeus superior'un ramus internus'u taşır.
Larinksin duyusal inervasyonu vokal kordlar seviyesinde ikiye ayrılır.
2
Nörovasküler komşuluğun analizi
N. laryngeus superior'un iç dalı (ramus internus), a. laryngea superior ile birlikte membrana thyrohyoidea'yı deler.
Anatomik geçitler damar ve sinirlerin birlikte seyretmesi için özelleşmiştir.
3
Arterin kaynağının doğrulanması
A. laryngea superior, a. thyroidea superior'un bir dalıdır.
Laringeal arterlerin kökenleri cerrahi ligasyonlar için kritiktir.

Key Concept

Larinksin supraglottik bölgesinin duyusu n. laryngeus superior (ramus internus) tarafından taşınır ve bu sinire a. laryngea superior eşlik eder.

Hints

1
Larinksin duyusal inervasyonunu sağlayan sinirler vokal kordları sınır olarak kullanır.
2
Üst bölgenin (supraglottik) duyusunu n. laryngeus superior'un iç dalı taşır.
3
Bu iç dal, larinkse girmek için kıkırdaklar arasındaki zarı (membrana thyrohyoidea) delerken yanına aynı isimli üst laringeal arteri alır.

Practice More

Vokal kordların altında kalan bölgenin duyusu ile rekürren sinir arasındaki ilişkiyi de gözden geçirin.
Estimated Time:50s
Question 46Question →

Larinks lümeninin açıklığını kontrol eden intrinsik kasların fonksiyonel mekanizmaları değerlendirildiğinde; cartilagocartilago arytenoideaarytenoidea'ların processusprocessus muscularismuscularis'lerini arkaya ve mediale çekerek processusprocessus vocalisvocalis'lerin orta hattan uzaklaşmasını (abduksiyon) sağlayan temel kas ve bu kasın motor uyarısını taşıyan sinir aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Show answer & explanation

Answer: M. cricoarytenoideus posterior — N. laryngeus recurrens

Answer

M. cricoarytenoideus posterior ve N. laryngeus recurrens
M. cricoarytenoideus posterior (posticus), larinks kıkırdakları üzerinde yaptığı rotasyon hareketiyle processus vocalis'leri birbirinden uzaklaştıran (abduksiyon) tek kastır. Bu kasın motor innervasyonu, m. cricothyroideus hariç diğer tüm intrinsik larinks kaslarında olduğu gibi N. laryngeus recurrens tarafından sağlanır.

Step-by-Step Solution

1
Fonksiyonel hareketin tanımlanması
Processus vocalis'lerin lateral rotasyonu ve orta hattan uzaklaşması 'abduksiyon' olarak tanımlanır.
Soruda istenen hareketin anatomik karşılığını belirlemek ilk adımdır.
2
Abduktor kasın belirlenmesi
Larinkste vokal kordlara abduksiyon yaptıran (rima glottidis'i açan) yegane kas M. cricoarytenoideus posterior (posticus)'dur.
Hareketi gerçekleştiren spesifik kasın belirlenmesi gerekir.
3
Sinirsel uyarının belirlenmesi
M. cricoarytenoideus posterior, N. vagus'un bir dalı olan N. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.
M. cricothyroideus dışındaki tüm intrinsik larinks kaslarının innervasyonu bu sinirle sağlanır.

Key Concept

Larinks kasları arasında abduksiyon yaptıran tek kasın (M. cricoarytenoideus posterior) ve motor innervasyon özelliklerinin bilinmesi.
Question 47Question →

Larinks intrinsik kaslarının fonksiyonel organizasyonunda, vokal kordların uzunluğu ve gerginliği ile rima glottidis'in açıklığı arasındaki hassas denge fonasyon ve solunum için kritiktir. Bir cerrahi girişim sırasında nervus laryngeus superior'un ramus externus'u hasar gören bir hastada, bu hasarın doğrudan etkilediği kasın normal fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Cricoid kıkırdağı thyroid kıkırdağa yaklaştırarak vokal kordların boyunu uzatır ve gerer.

Answer

Hasar gören sinirin inerve ettiği M. cricothyroideus, cricoid ve thyroid kıkırdakları birbirine yaklaştırarak vokal kordları gerer ve uzatır.
Nervus laryngeus superior'un dış dalı (ramus externus) tarafından inerve edilen M. cricothyroideus, anatomik olarak cricoid ve thyroid kıkırdakları birbirine yaklaştıracak şekilde konumlanmıştır. Bu hareket, thyroid kıkırdağın iç yüzü ile arytenoid kıkırdaklar arasında uzanan vokal ligamentlerin gerilmesine ve boyunun uzamasına yol açar, bu da sesin perdesini yükseltir.

Step-by-Step Solution

1
Hasar gören sinirin inerve ettiği kası belirleyin.
N. laryngeus superior'un ramus externus'u sadece M. cricothyroideus'u inerve eder.
Larinksin diğer tüm intrinsik kasları N. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.
2
M. cricothyroideus'un mekanik fonksiyonunu analiz edin.
Bu kas kasıldığında thyroid kıkırdağı öne doğru eğer veya cricoid kıkırdağın arkasını yukarı/arkaya çeker.
İki kıkırdak arasındaki mesafenin daralması, aralarına tutunan vokal ligamentlerin gerilmesine neden olur.
3
Gerilen vokal kordların fonksiyonel sonucunu değerlendirin.
Vokal kordlar gerilip uzadığında sesin perdesi yükselir (tiz sesler oluşur).
Vokal kord gerginliği ile ses frekansı doğru orantılıdır.

Key Concept

M. cricothyroideus, larinksin N. laryngeus superior (ramus externus) tarafından inerve edilen tek intrinsik kasıdır ve temel görevi vokal kordları germektir (tensor).
Estimated Time:1m 30s
Question 48Question →

Sırtüstü (supin) pozisyonda yatan bir hastada, aspire edilen yabancı cisimlerin yerçekimi etkisiyle en sık yerleştiği akciğer segmenti aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Segmentum superius (lobus inferior)

Answer

Segmentum superius (lobus inferior)
Sırtüstü (supin) pozisyonda yatan bir hastada, ana bronşlardan ayrılan segment bronşları arasında yerçekimi yönünde (en posteriora) en uygun açıklığa sahip olan yapı alt lobun üst segmentidir (segmentum superius). Klinik pratikte 'Nelson segmenti' olarak da bilinen bu bölge, yatan hastalarda aspirasyon pnömonisinin en sık görüldüğü yerdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın pozisyonunu analiz et.
Hasta sırtüstü (supin) yatmaktadır.
Vücut pozisyonu, aspire edilen cismin yerçekimiyle hangi segment girişine yöneleceğini belirler.
2
Bronşiyal ağacın posteriora bakan çıkışlarını belirle.
Lobus inferior'un üst segmenti (Nelson segmenti) direkt olarak posteriora yönelen ilk büyük segment bronşudur.
Sırtüstü yatışta yerçekimi etkisiyle cisimler en arkada kalan açıklıklara düşer.

Key Concept

Sırtüstü pozisyonda aspirasyon anatomisi
Estimated Time:45s
Question 49Question →

Alt lob pnömonisi nedeniyle takip edilen 52 yaşındaki bir erkek hastada, solunumla artan plevral karakterde bir ağrı gelişmiştir. Hastanın ağrıyı göğüs duvarından ziyade, özellikle üst abdominal bölgede (epigastrium ve sol hipokondriyum) hissettiği belirtilmiştir. Fizik muayenede abdominal bir patoloji saptanmamış, ağrının yansıyan ağrı (referred pain) olduğu sonucuna varılmıştır. Bu klinik tabloya göre, plevral inflamasyonun en olası yerleşimi ve bu duyuyu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Plevra diaphragmatica'nın periferal bölümü — Nervi intercostales

Answer

Plevra pariyetalis'in diyafragmatik bölümünün periferal kısmı ile plevra kostalis'in alt kısımları nn. intercostales tarafından inerve edilir ve bu bölgelerin irritasyonu abdominal duvarda ağrı hissettirir.
Plevra pariyetalis'in diyafragmatik parçasının periferik bölümü ve plevra kostalis'in alt kısımları, ilgili kostalar arasındaki nervi intercostales (alt 6-7 interkostal sinir) tarafından inerve edilir. Bu sinirler aynı zamanda karın ön-yan duvarının somatik duyusunu da taşıdığı için, bu plevra bölgelerindeki inflamasyon epigastrik veya hipokondriyak bölgeye yansıyan ağrıya yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Ağrının karakterini ve lokasyonunu analiz et.
Ağrı plevral kökenli ancak abdominal duvarda hissediliyor (yansıyan ağrı).
Plevra pariyetalis'in farklı bölümleri farklı sinirler tarafından inerve edilir ve farklı yansıma alanlarına sahiptir.
2
Plevra bölümleri ile sinir eşleşmesini yap.
Periferal diyafragmatik plevra = nn. intercostales; Santral diyafragmatik plevra = n. phrenicus.
Embryolojik gelişim ve komşuluk ilişkileri innervasyonu belirler.
3
Dermatom seviyelerini karşılaştır.
Nn. intercostales (T7-T11) abdominal duvarı inerve ederken, n. phrenicus (C3-C5) omuz bölgesini inerve eder.
Abdominal yansıma sadece interkostal sinirlerin uyardığı plevra bölgelerinde görülür.

Key Concept

Plevra pariyetalis'in duyusal innervasyonu ve yansıyan ağrı paternleri (Phrenic vs. Intercostal).

Practice More

Nervus phrenicus felcinde diyaframın radyolojik görüntüsünü (paradoksal solunum) incelemek konuyu pekiştirebilir.
Estimated Time:1m 40s
Question 50Question →

Anatomik olarak rima glottidis; önde vokal ligamentler arasında kalan 35\frac{3}{5}'lik pars intermembranacea ve arkada arytenoid kıkırdakların iç yüzleri arasında kalan 25\frac{2}{5}'lik pars intercartilaginea olmak üzere iki kısımdan oluşur. Arytenoid kıkırdakların processus muscularis'lerini öne ve dışa doğru çekerek kıkırdağı dikey ekseni etrafında içe döndüren (internal rotasyon), bu sayede vokal kordları birbirine yaklaştırırken pars intercartilaginea'yı açık bırakarak fısıltı sesinin oluşumunu sağlayan kas ve bu kası inerve eden sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M. cricoarytenoideus lateralis / N. laryngeus recurrens

Answer

M. cricoarytenoideus lateralis ve onu inerve eden nervus laryngeus recurrens, arytenoidlerin iç rotasyonu ile rima glottidis'in anterior kısmını kapatıp fısıltı sesini oluşturur.
Doğru cevap olan lateral krikotiroid kas, processus muscularis'e yapışarak onu anterolateral yöne çeker. Bu çekiş, arytenoid kıkırdağı dikey eksende içe döndürerek vokal ligamentleri birbirine yaklaştırır. Ancak bu kas, kıkırdakların kendisini birbirine yaklaştıramadığı için arkada pars intercartilaginea açık kalır ve fısıltı sesi oluşur. Bu kasın motor siniri ise nervus laryngeus recurrens'tir.

Step-by-Step Solution

1
Arytenoid kıkırdak üzerindeki rotasyon eksenini analiz etme
Dikey eksen etrafındaki iç rotasyon, processus vocalis'lerin orta hatta yaklaşmasını sağlar.
Processus muscularis'in öne ve dışa çekilmesi (M. cricoarytenoideus lateralis etkisi), manivela prensibi gereği processus vocalis'i içeri döndürür.
2
Rima glottidis'in bölümlerini değerlendirme
Pars intermembranacea (anterior 35)(\text{anterior } \frac{3}{5}) kapanırken, pars intercartilaginea (posterior 25)(\text{posterior } \frac{2}{5}) açık kalmaktadır.
Bu spesifik durum 'fısıltı konumu' olarak adlandırılır ve adduktor kasların tam sinerjisi (özellikle transvers arytenoid kasın eksikliği) ile oluşur.
3
Kas ve sinir eşleşmesini doğrulama
M. cricoarytenoideus lateralis, nervus laryngeus recurrens tarafından uyarılır.
Larinksin M. cricothyroideus dışındaki tüm intrinsik kasları recurrens siniri tarafından inerve edilir.

Key Concept

Larinks kaslarının arytenoid kıkırdak rotasyonu ve rima glottidis kısımları üzerindeki diferansiyel etkileri.

Practice More

Nervus laryngeus recurrens felçlerinde vokal kordların aldığı 'kadaverik' veya 'paramedian' pozisyonları inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Question 51Question →

Larinksin vaskülarizasyonu ve innervasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Show answer & explanation

Answer: A. laryngea superiorA.\ laryngea\ superior, membrana thyrohyoideamembrana\ thyrohyoidea’yı n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus externusramus\ externus’u ile birlikte delerek geçer.

Answer

Üst laringeal arterin membrana thyrohyoidea'yı n. laryngeus superior'un dış dalı (ramus externus) ile birlikte deldiği ifadesi yanlıştır; bu sinirin iç dalı (ramus internus) damarla birlikte geçer.
Doğru cevap olan ifade yanlıştır çünkü membrana thyrohyoideamembrana\ thyrohyoidea’yı a. laryngea superiora.\ laryngea\ superior ile birlikte delen yapı n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior’un ramus internusramus\ internus’udur. Ramus externusRamus\ externus ise larinksin dışında kalarak m. cricothyroideusm.\ cricothyroideus kasına gider.

Step-by-Step Solution

1
Larinksin duyusunu sağlayan sinirlerin ayrımını yap.
Plica vocalis'lerin üstü n. laryngeus superior (r. internus), altı n. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.
Duyu innervasyonu seviyelerini belirlemek için gereklidir.
2
Membrana thyrohyoidea'yı delen yapıları incele.
Bu zarı a. laryngea superior ve n. laryngeus superior'un r. internus'u deler.
Topografik anatomi bilgisiyle yanlış seçeneği tespit etmek için gereklidir.
3
N. laryngeus superior'un dallarının fonksiyonlarını karşılaştır.
Ramus internus duyusal (supraglottik), ramus externus motordur (m. cricothyroideus).
Dalların birbirine karıştırılmasını önlemek için gereklidir.

Key Concept

Larinksin duyusu plica vocalisplica\ vocalis seviyesine göre ikiye ayrılır; üst bölgeyi n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior (iç dal), alt bölgeyi n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrens inerve eder. Membrana thyrohyoideaMembrana\ thyrohyoidea ise üst laringeal damarlar ve iç laringeal sinir tarafından delinir.
Question 52Question →

İntrinsik larinks kasları, arytenoid kıkırdaklar üzerinde farklı eksenlerde hareketler oluşturarak rima glottidis'in genişliğini ve vokal kordların konumunu belirler. Articulatio cricoarytenoidea'da arytenoid kıkırdağa internal rotasyon (içe doğru dönme) yaptırarak plica vocalis'leri birbirine yaklaştıran (adduksiyon) kas aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M. cricoarytenoideus lateralis

Answer

M. cricoarytenoideus lateralis
M. cricoarytenoideus lateralis, processus muscularis üzerine tutunarak bu çıkıntıyı anterolateral yönde çeker. Bu çekiş, arytenoid kıkırdağın kendi dikey ekseni etrafında içe doğru dönmesine (internal rotasyon) neden olur. Sonuç olarak processus vocalis'ler birbirine yaklaşır ve plica vocalis'ler adduksiyon pozisyonuna gelir.

Step-by-Step Solution

1
Articulatio cricoarytenoidea üzerindeki mekanik hareketleri değerlendir.
Arytenoid kıkırdağın processus muscularis'ine tutunan kasların çekiş yönü kıkırdağın rotasyon yönünü belirler.
Processus muscularis'in öne-dışa (anterolateral) çekilmesi, kıkırdağı dikey eksende içe döndürür.
2
İç rotasyonun plica vocalis'ler üzerindeki etkisini belirle.
Arytenoid kıkırdak içe döndüğünde, processus vocalis'ler orta hatta yaklaşır.
Processus vocalis'lerin orta hatta yaklaşması vokal kordların adduksiyonu ve rima glottidis'in daralması ile sonuçlanır.

Key Concept

Larinks kaslarının arytenoid kıkırdak rotasyonu ve rima glottidis açıklığı üzerindeki zıt etkileri.

Practice More

Vokal kordların gerginliğini sağlayan ve N. laryngeus superior tarafından inerve edilen tek kas olan M. cricothyroideus'u inceleyiniz.
Estimated Time:1m 15s
Question 53Question →

Larinks kaslarının fonksiyonel anatomisi, embriyolojik kökenleri ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: M. cricothyroideus, vokal kordların boyunu uzatıp gererek sesin frekansını yükseltir ve bu fonksiyonuyla m. thyroarytenoideus'a antagonist olarak çalışır.

Answer

M. cricothyroideus'un vokal kordları gerip uzatarak sesin frekansını yükselttiği ve m. thyroarytenoideus'a antagonist olarak çalıştığı ifadesi doğrudur.
M. cricothyroideus (antikus kası), krikoid kıkırdağı sabitleyip tiroid kıkırdağı öne ve aşağı doğru eğerek vokal ligamentlerin boyunu uzatır ve gerginliğini artırır. Bu durum sesin perdesinin yükselmesini sağlar. M. thyroarytenoideus ise vokal ligamentleri kısaltıp gevşettiği için bu iki kas birbirine fonksiyonel olarak antagonisttir.

Step-by-Step Solution

1
Larinks kaslarının motor innervasyonunu analiz et.
M. cricothyroideus (N. laryngeus superior, ramus externus) dışındaki tüm iç kaslar N. laryngeus recurrens tarafından uyarılır.
Sinir yaralanmalarının etkisini ve hangi kasın hangi sinirle çalıştığını ayırt etmek için gereklidir.
2
Vokal kordların gerginlik mekanizmasını (tensör/relaksör) incele.
M. cricothyroideus ligamentum vocale'yi gerer ve uzatır; m. thyroarytenoideus (vocalis) ise gevşetir ve kısaltır.
Ses perdesinin değişiminden sorumlu olan antagonist kas çiftini belirlemek için kritiktir.
3
Embriyolojik köken ve sinir ilişkisini eşleştir.
4. arkus yapıları (m. cricothyroideus) N. laryngeus superior ile, 6. arkus yapıları ise N. laryngeus recurrens ile ilişkilidir.
Anatomi ve embriyolojinin klinik korelasyonunu kurmak için gereklidir.
4
Rima glottidis bölümlerinin kapanma mekanizmalarını karşılaştır.
Pars intermembranacea (ön 3/5) lateral krikotiroid ile, pars intercartilaginea (arka 2/5) ise transvers aritenoid kaslar ile kapatılır.
Farklı tipteki ses bozukluklarının ve solunum yollarının anatomik kapanma farklarını anlamayı sağlar.

Key Concept

Larinks kaslarının fonksiyonel antagonizması ve sinir-arkus ilişkisi

Alternative Method

Mnemonic: 'Antikus' (Cricothyroid) sesin perdesini artırır (Antikus = Artırır), 'Postikus' (Cricoarytenoideus posterior) ise yolu açar (Abduksiyon).
Estimated Time:2m 0s
Question 54Question →

N. vagusN.\ vagus'un kafa tabanından çıkışından hemen sonra, ganglion inferiusganglion\ inferius seviyesinin proksimalinde tam bir kesiye uğradığı bir hastada, larinksin innervasyonu ve fonksiyonel durumu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Vokal kord kadaverik (intermediyer) pozisyonda durur ve larinks mukozasının tamamında (hem supra- hem infraglottik) anestezi saptanır.

Answer

Vokal kordun kadaverik (intermediyer) pozisyonda durması ve tüm larinks mukozasında anestezi saptanması beklenen tablodur.
Yüksek bir n. vagusn.\ vagus lezyonunda (foramen jugulare çıkışı gibi), sinirin larinkse giden tüm dalları (n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior ve n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrens) işlevini kaybeder. Bu durum, supraglottik ve infraglottik bölgenin tamamında duyu kaybına (anestezi) ve tüm laringeal kasların paralizisine yol açar. M. cricothyroideusM.\ cricothyroideus (tensor) da felç olduğu için vokal kord ne orta hatta ne de tam dışta durabilir; 'kadaverik' adı verilen orta-dış pozisyonda kalır.

Step-by-Step Solution

1
Lezyon seviyesini analiz et.
N. vagusN.\ vagus hasarı ganglion inferiusganglion\ inferius proksimalinde olduğu için hem n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior (SLN) hem de n. laryngeus recurrensn.\ laryngeus\ recurrens (RLN) lifleri etkilenir.
SLN vagustan ganglion inferiusganglion\ inferius seviyesinde ayrılır, RLN ise daha distalde (toraksta veya boyun kökünde) ayrılır.
2
Duyu kaybını değerlendir.
Larinks mukozasının tamamında anestezi oluşur.
SLN'nin ramus internus'u plica vocalislerin üstünü, RLN ise altını inerve eder. Her iki sinir de devre dışıdır.
3
Motor kaybı ve vokal kord pozisyonunu değerlendir.
Vokal kord 'kadaverik' veya 'intermediyer' pozisyonda (orta hattın biraz dışında) sabitlenir.
Tüm intrensek kaslar (abduktor, adduktor ve tensor olan m. cricothyroideusm.\ cricothyroideus) paralize olduğu için kord orta hat ile abduksiyon arasında bir yerde kalır.

Key Concept

N. vagusN.\ vagus yüksek seviyeli lezyonlarında larinksin total motor ve duyusal kaybı gerçekleşir.

Practice More

İzole n. laryngeus superiorn.\ laryngeus\ superior dış dal (ramus externus) hasarında sesin yüksek perdeli (tiz) tonlarının kaybını ve vokal kordun hafif gevşekliğini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Question 55Question →

Sol akciğerin üst lobunun (lobus superior) alt-ön kısmında bulunan ve morfolojik olarak sağ akciğerdeki orta loba (lobus medius) karşılık gelen yapı linguladır. Buna göre, sol akciğerde lingulayı oluşturan bronkopulmoner segmentler aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Segmentum lingulare superius - Segmentum lingulare inferius

Answer

Segmentum lingulare superius ve Segmentum lingulare inferius
Sol akciğerde lingula, lobus superior'un bir uzantısıdır ve anatomik olarak segmentum lingulare superius (S4S_4) ile segmentum lingulare inferius (S5S_5) segmentlerinden oluşur. Bu yapı sağ akciğerdeki orta loba morfolojik olarak karşılık gelir.

Step-by-Step Solution

1
Sol akciğerin lob ve segment organizasyonunu analiz et.
Sol akciğerde sadece üst ve alt lob bulunur; lingula üst lobun bir parçasıdır.
Anatomik yapıların yerleşimini belirlemek için.
2
Lingula yapısının sağ akciğerdeki karşılığını belirle.
Lingula, sağ akciğerdeki orta loba (lobus medius) karşılık gelir.
Segmental benzerlikleri kurmak için.
3
Orta lob eşdeğeri olan segmentleri tanımla.
Sağda orta lobu oluşturan S4S_4 ve S5S_5 segmentleri, solda lingulayı oluşturan üst ve alt lingular segmentlere (S4S_4 ve S5S_5) karşılık gelir.
Doğru isimlendirmeyi yapmak için.

Key Concept

Lingula, sol akciğer üst lobunun bir parçasıdır ve sağ akciğer orta lobuyla homologdur.
Question 56Question →

Plevra yapraklarının duyusal innervasyonu ve ağrı duyarlılığı anatomik olarak farklılık gösterir. Buna göre, parietal plevranın mediastinal yüzünün (pleura mediastinalispleura \ mediastinalis) ağrı duyusunu taşıyan temel sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: n. phrenicusn. \ phrenicus

Answer

n. phrenicusn. \ phrenicus parietal plevranın mediastinal bölümünün ağrı duyusunu iletir.
Parietal plevra, somatik duyusal lifler içeren sinirler tarafından inerve edildiği için ağrıya oldukça duyarlıdır. Plevranın farklı bölgeleri farklı sinirler tarafından uyarılır: Kostal plevra ve diyafragmatik plevranın periferik kısımları nn. intercostalesnn. \ intercostales tarafından inerve edilirken; mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi kısımları n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir.

Step-by-Step Solution

1
Plevra katmanlarının ağrı duyarlılığını belirleme
Parietal plevra ağrıya duyarlıyken, viseral plevra ağrıya duyarlı değildir.
Parietal plevra somatik sinirlerle, viseral plevra ise otonom sinirlerle inerve edilir.
2
Parietal plevranın mediastinal bölgesine özgü inervasyonu saptama
Mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi kısmı frenik sinir (n. phrenicusn. \ phrenicus) tarafından uyarılır.
Frenik sinir (C3−C5C3-C5), mediastinum boyunca ilerleyerek bu bölgelerin duyusunu alır.

Key Concept

Parietal plevra somatik innervasyona sahiptir ve mediastinal yüzü n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir.
Estimated Time:45s
Question 57Question →

Akciğerlerin genel morfolojik özellikleri ve göğüs boşluğundaki yerleşimleri değerlendirildiğinde, kalbin yaptığı baskı sonucunda sadece sol akciğerin ön kenarında (margo anterior) oluşan çentik aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Incisura cardiaca

Answer

Sol akciğerin ön kenarında kalbin yerleşimi nedeniyle oluşan yapı incisura cardiaca'dır.
Doğru yanıt olan yapı, sol akciğerin margo anterior'unda bulunan ve perikardın (kalbin) yaptığı baskı ile şekillenen karakteristik bir çentiktir. Bu çentiğin hemen altında ise lingula pulmonis adı verilen dil benzeri bir çıkıntı bulunur.

Step-by-Step Solution

1
Akciğerlerin genel lob ve yarık (fissura) yapısını karşılaştırın.
Sağ akciğerde iki yarık (fissura horizontalis ve obliqua) ve üç lob bulunurken, sol akciğerde bir yarık (fissura obliqua) ve iki lob bulunur.
Akciğerler arasındaki temel asimetrik farkları belirlemek için gereklidir.
2
Komşu organların akciğer kenarları üzerindeki etkisini inceleyin.
Kalbin toraks içinde sola daha yakın yerleşmesi, sol akciğerin ön kenarında belirgin bir oyuk oluşturur.
Anatomik komşulukların organ formu üzerindeki etkisini anlamak için gereklidir.
3
Bu özel anatomik girintiyi isimlendirin.
Bu yapıya 'incisura cardiaca' adı verilir.
Hedeflenen terminolojiyi doğrulamak için gereklidir.

Key Concept

Akciğerlerin asimetrik yapıları ve kalple olan komşuluk ilişkileri.

Hints

1
Kalbin göğüs kafesi içindeki yerleşimini ve hangi akciğere daha fazla baskı yaptığını hatırlayın.
2
Sadece sol akciğerde bulunan yapıları düşünün; 'lingula' bu yapının hemen altında yer alır.
3
Anterior (ön) kenardaki çentiğin Latince isminde 'kalp' anlamına gelen bir kelime geçer.

Practice More

Sol akciğerdeki bu çentiğin hemen altında bulunan 'lingula pulmonis' yapısının sağ akciğerdeki hangi loba karşılık geldiğini çalışınız.

Alternative Method

Sağ ve sol akciğer farklarını tablo halinde listelemek bu tarz soruların çözümünü kolaylaştırır: Sağ (3 lob, 2 fissür, horizontal fissür var), Sol (2 lob, 1 fissür, incisura cardiaca var).
Estimated Time:45s
Question 58Question →

Plevra (akciğer zarı) inflamasyonu veya komşu organ patolojilerinde ağrının karakteri ve yayıldığı bölge, etkilenen plevra yapısının innervasyonuna göre değişkenlik gösterir. Buna göre, plevranın bölümleri ve duyusal innervasyon özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Pleura mediastinalis'in duyusal innervasyonu n. phrenicus tarafından sağlanır ve bu bölgedeki irritasyon omuz bölgesinde (C3-C5) yansıyan ağrıya yol açabilir.

Answer

Plevra mediastinalis'in n. phrenicus tarafından inerve edilmesi ve irritasyonunda omuz bölgesine yansıyan ağrı oluşturması doğrudur.
Pariyetal plevranın mediastinal kısmı ve diyaframın merkezi kısmını örten bölümü n. phrenicus tarafından inerve edilir. Bu sinir C3, C4 ve C5 spinal segmentlerinden köken aldığı için, bu bölgelerdeki bir irritasyon aynı segmentlerden beslenen omuz bölgesindeki (nn. supraclaviculares) deri alanında yansıyan ağrı olarak hissedilir.

Step-by-Step Solution

1
Plevra tabakalarının ağrı duyarlılığını karşılaştır
Pleura visceralis duyarsızdır; Pleura parietalis ağrıya duyarlıdır (somatik innervasyon).
Viseral plevra otonomik, pariyetal plevra somatik sinirlerle uyarılır.
2
Pariyetal plevranın bölümlerine göre sinir dağılımını belirle
Pars costalis ve pars diaphragmatica (periferik) → Nn. intercostales; Pars mediastinalis ve pars diaphragmatica (santral) → N. phrenicus.
Embryolojik köken ve komşuluk ilişkileri sinir dağılımını belirler.
3
Yansıyan ağrı paternini analiz et
N. phrenicus irritasyonu (C3-C4-C5) omuz bölgesindeki supraclavicular sinirlerin dermatomuna yansıyan ağrı yapar.
Aynı spinal segmentlerden (C3-C5) köken alan sinirlerin duyusal lifleri medulla spinalis seviyesinde karışır.

Key Concept

Plevra parietalis'in bölgesel innervasyon farkları ve n. phrenicus kaynaklı omuz ağrısı yansıması.
Estimated Time:1m 30s
Question 59Question →

Paranasal sinüslerin burun boşluğu (cavitas nasi) ile olan anatomik bağlantıları değerlendirildiğinde, aşağıdaki yapılardan hangisi meatus nasi medius'a drene olan oluşumlardan biri değildir?

Show answer & explanation

Answer: Cellulae ethmoidales posteriores

Answer

Arka etmoid hücreler (cellulae ethmoidales posteriores) meatus nasi medius'a açılmaz; bu yapılar concha nasi superior'un altındaki meatus nasi superior'a drene olurlar.
Arka etmoid hücreler (cellulae ethmoidales posteriores), anatomik olarak meatus nasi superior'a drene olan yapılardır. Diğer seçeneklerde yer alan sinus maxillaris, sinus frontalis, cellulae ethmoidales anteriores ve mediae ise meatus nasi medius'un farklı bölümlerine (infundibulum, hiatus semilunaris veya bulla ethmoidalis) açılırlar.

Step-by-Step Solution

1
Meatus nasi medius'a açılan yapıları belirle.
Sinus frontalis, sinus maxillaris, cellulae ethmoidales anteriores ve cellulae ethmoidales mediae'nin bu bölgeye açıldığı doğrulanır.
Anatomik olarak orta meatus, paranasal sinüslerin çoğunun ana drenaj yoludur.
2
Seçeneklerdeki cellulae ethmoidales posteriores'in drenaj yerini kontrol et.
Bu hücrelerin meatus nasi superior'a açıldığı saptanır.
Etmoid hücreler yerleşimlerine göre (ön, orta, arka) farklı meatus'lara drene olurlar.

Key Concept

Paranasal sinüs drenaj bölgeleri

Alternative Method

Drenaj yerlerini yukarıdan aşağıya doğru sıralayarak hatırlamak: Recessus sphenoethmoidalis (Sphenoid), Meatus superior (Posterior ethmoid), Meatus medius (Diğer sinüsler), Meatus inferior (Ductus nasolacrimalis).
Estimated Time:50s
Question 60Question →

Solunum sırasında hava pasajını genişletmek amacıyla vokal kordları birbirinden uzaklaştıran (abduksiyon) ve rima glottidis'i açan tek larinks kası aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M. cricoarytenoideus posterior

Answer

Larinksin vokal kordlarını birbirinden uzaklaştıran (abduksiyon) ve rima glottidis'i genişleten tek intrinsik kası M. cricoarytenoideus posterior'dur.
M. cricoarytenoideus posterior (posticus), arytenoid kıkırdakları dışa rotasyon yaptırarak vokal ligamentleri birbirinden uzaklaştıran (abduksiyon) ve dolayısıyla rima glottidis'i açan yegane kastır. Bu fonksiyonu nedeniyle yaşam için kritik öneme sahiptir.

Step-by-Step Solution

1
Solunum sırasında rima glottidis'in durumunu analiz etmek.
Hava girişini kolaylaştırmak için vokal kordların birbirinden uzaklaşması (abduksiyon) gereklidir.
Abduksiyon, rima glottidis'i en geniş pozisyonuna getirerek hava yolu direncini azaltır.
2
Bu fonksiyonu yerine getiren tek anatomik yapıyı belirlemek.
M. cricoarytenoideus posterior (Posticus kası).
Bu kas, arytenoid kıkırdakların processus muscularis'lerini arkaya ve içe çekerek processus vocalis'leri dışa döndürür.

Key Concept

M. cricoarytenoideus posterior, larinksin tek abduktör kasıdır.

Alternative Method

Klinik olarak: 'Posticus kası felç olursa hasta nefes alamaz (abduksiyon yapamaz), cricothyroideus felç olursa sesin tonu ayarlanamaz' kuralı hatırlanabilir.
Estimated Time:45s
PreviousPage 3 / 12Next
Solunum Sistemi Practice Questions — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Page 3 | Examkin