Zoonotik Enfeksiyonlar

41 questions

$45$ yaşında erkek hasta, $10$ gündür süren yüksek ateş, titreme, yaygın kas ağrısı ve özellikle göz arkasında belirginleşen şiddetli baş ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden hayvancılıkla uğraştığı ve son birkaç hafta içinde koyun doğumlarına yardım ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali ve akciğer bazallerinde ince ralleri saptanıyor. Akciğer grafisinde yama tarzında infiltrasyonlar, laboratuvar incelemesinde ise transaminaz ( $AST$ , $ALT$ ) düzeylerinde $4$ kat artış izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Q Ateşi (

Coxiella

burnetii

)

Bruselloz (

Brucella

melitensis

)

Leptospiroz (

Leptospira

interrogans

)

Tularemi (

Francisella

tularensis

)

Psittakoz (

Chlamydia

psittaci

)

Show answer & explanation

Answer: Q Ateşi ( $Coxiella$ $burnetii$ )

Answer

Q Ateşi (

Coxiella

burnetii

)

Q Ateşi (

Coxiella

burnetii

), zorunlu hücre içi bir bakteri olup özellikle koyun, keçi ve sığırların doğum atıklarıyla (plasenta vb.) temas veya bu atıkların aerosolize olmasıyla bulaşır. Akut formunda yüksek ateş, şiddetli retroorbital (göz arkası) baş ağrısı, atipik pnömoni ve karaciğer enzimlerinde belirgin yükselme ile seyreden hepatit tablosu bir arada görülür. Bu klinik tablo soruda verilen hastanın bulgularıyla tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

Hastanın maruziyet öyküsünü değerlendir.

Koyun doğumlarına yardım etme öyküsü,

Coxiella

burnetii

(Q ateşi) bulaşı için en riskli durumlardan biridir.

Etken, enfekte hayvanların plasenta ve doğum sıvılarında çok yüksek konsantrasyonda bulunur.

Klinik semptomları ve fizik muayene bulgularını analiz et.

Retroorbital baş ağrısı, atipik pnömoni (raller ve infiltrasyon) ve hepatit (hepatomegali ve enzim yüksekliği) triadı belirlendi.

Bu bulgular akut Q ateşinin klasik klinik sunumudur.

Ayırıcı tanıdaki diğer zoonozları dışla.

Maruziyet tipi ve eşlik eden hepatit tablosu nedeniyle tanı Q ateşi olarak kesinleşti.

Diğer seçeneklerdeki hastalıklar farklı maruziyet yolları veya klinik baskınlıklar gösterir.

Key Concept

Akut Q ateşi; hayvancılıkla uğraşanlarda atipik pnömoni, retroorbital baş ağrısı ve granülomatöz hepatit (doughnut granuloma) ile karakterize bir zoonozdur.

Practice More

Q ateşinin kronik formunda en sık görülen klinik tablonun 'kültür negatif endokardit' olduğunu unutmayın.

Alternative Method

Zoonoz sorularında 'İpucu Avı' yöntemi: 'Koyun doğumu' = Q Ateşi; 'Papağan' = Psittakoz; 'Taze peynir' = Brusella; 'Kene/Avcı' = Tularemi.

Estimated Time:1m 15s

PreviousPage 3 / 3

Zoonotik Enfeksiyonlar

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Alternative Method