Sestodlar (Şeritler)

38 yaşında erkek hasta, dışkısında yassı ve hareketli parazit parçaları görmesi şikayetiyle mikrobiyoloji polikliniğine başvurmuştur. Hastanın getirdiği parazit halkasının (gravid proglottid) mikroskobik incelemesinde, uterusun merkezi bir gövdeden çıkarak her bir tarafta ortalama $10$ adet (7-13 arası) lateral dal verdiği saptanmıştır. Bu hastanın klinik yönetimi ve risk faktörleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

Çiğ sığır eti tüketme öyküsü olan $40$ yaşındaki erkek hastanın dışkısında hareketli halkalar saptanmıştır. Bu halkaların mikroskobik incelenmesinde uterusun orta kanaldan ayrılan lateral dal sayısının her bir tarafta $20$ adet olduğu görülmüştür. Bu parazit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$62$ yaşında erkek hasta, sağ üst kadranda ağrı ve kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan radyolojik incelemede karaciğer sağ lobunda, sınırları net seçilemeyen, çevre dokulara (diyafram ve vena cava inferior) infiltrasyon gösteren, santral nekroz alanları içeren bir kitle saptanıyor. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde; parazite ait germinal tabakanın dışa doğru tomurcuklanma (ekzojen tomurcuklanma) gösterdiği ve çevre dokuda belirgin bir laminer tabakanın izlenmediği saptanıyor. Bu klinik ve patolojik tabloya neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Doğu Anadolu bölgesinde yaşayan $55$ yaşında erkek hasta, iştahsızlık, kilo kaybı ve karın ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan görüntüleme tetkiklerinde karaciğer sağ lobunda sınırları belirsiz, çevre dokulara invazyon gösteren ve radyolojik olarak alveoler karsinomu taklit eden kistik bir kitle saptanıyor. Alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde; kütiküler tabakası zayıf, germinal membranı belirgin olmayan ve çevre dokuya doğru ekzojen tomurcuklanma gösteren küçük veziküler yapılar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve anal kaşıntı şikayetiyle getirilen 6 yaşındaki bir çocuğun dışkı incelemesinde; yaklaşık $45 \mu m$ çapında, çift membranlı, iç membranın kutuplarından çıkan $4-8$ adet polar filamana sahip onkosfer (heksakant embriyo) içeren yumurtalar saptanmıştır. Bu parazitin biyolojik özellikleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarında çalışan bir teknisyen, incelediği dışkı örneğinden kazara 'embriyonlu yumurtaları' yutmuştur. Yaklaşık bir ay sonra yapılan kontrolde, bu teknisyenin dışkısında parazit yumurtaları saptanmış ve ince bağırsağında 'erişkin şerit' (adult worm) enfeksiyonu geliştiği doğrulanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Tayland seyahati sırasında kontrolsüz göl suyu tüketme öyküsü olan $42$ yaşında bir erkek hasta, sağ periorbital bölgede ağrılı şişlik ve kaşıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan cerrahi debridmanda, orbital doku içerisinden yaklaşık $12$ $cm$ uzunluğunda, şerit benzeri, segment (halka) içermeyen, beyaz renkli ve hareketli bir larva çıkarılıyor. Mikroskobik incelemede larvanın ön kısmında "botriyum" (emme oluğu) saptandığı rapor ediliyor.

Bu klinik tabloya yol açan parazit ve yaşam döngüsüyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$28$ yaşında erkek hasta, son bir aydır devam eden şiddetli baş ağrısı ve yeni gelişen jeneralize tonik-klonik nöbet şikayetiyle nöroloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan kranyal MR görüntülemesinde beyin parankimi içerisinde çok sayıda, yaklaşık $1 \ cm$ çapında, içerisinde skoleksin (invajine baş kısmı) seçilebildiği veziküler lezyonlar saptanıyor. Nörosistiserkozis tanısı konulan bu hastanın klinik tablosuna yol açan enfektif parazit formu aşağıdakilerden hangisidir?

$Hymenolepis$ $nana$, tıp parazitolojisinde 'cüce şerit' olarak bilinen ve özellikle çocuklarda sık görülen bir sestod türüdür. Bu paraziti diğer birçok sestoddan ayıran en önemli özelliklerden biri, yaşam döngüsünde ara konağın (artropod) isteğe bağlı (fakültatif) olması ve insanın döngüde farklı roller üstlenebilmesidir. Buna göre, $H.$ $nana$ enfeksiyonunun patogenezi ve yaşam döngüsü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Özellikle tatlı su balıklarının çiğ veya az pişmiş olarak tüketilmesiyle insanlara bulaşan ve parazitin konakçının Vitamin $B_{12}$'sini tüketmesi sonucu megaloblastik anemiye neden olabilen sestod aşağıdakilerden hangisidir?

Hayvancılığın yaygın olduğu bir kırsal bölgeden gelen $42$ yaşında bir erkek hasta, son aylarda şiddeti artan progresif baş ağrısı ve fokal epileptik nöbetler nedeniyle nöroloji kliniğine başvuruyor. Yapılan kraniyal görüntülemede ve ardından gerçekleştirilen cerrahi eksizyonda; beyin dokusu içinde yerleşmiş, yaklaşık $3,5$ cm çapında, berrak sıvı ile dolu tek bir mesane (kese) saptanıyor. Kesenin iç yüzeyinde, duvara tutunmuş halde milimetrik boyutta, beyaz renkli ve kümeler oluşturan çok sayıda protoskoleks izleniyor. Mikroskobik incelemede bu protoskolekslerin tipik taenoid halkalı çengellere sahip olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya ve tanımlanan kistik yapıya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve ishal şikayetiyle getirilen $7$ yaşındaki bir çocuğun dışkı incelemesinde; yaklaşık $75-80 \mu m$ çapında, küresel-oval yapıda, sarı-kahverengi renkli, kalın çeperli ve içinde onkosfer (altı çengelli embriyo) barındıran ancak polar filamentleri bulunmayan yumurtalar saptanmıştır. Buna göre, saptanan parazitin biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Gastrointestinal şikayetlerle başvuran bir hastanın dışkı incelemesinde; yaklaşık $60 \times 40$ $\mu$ m boyutlarında, bir kutbu operkullu (kapaklı), diğer kutbunda ise küçük bir çıkıntısı (topuz) bulunan ve içinde henüz embriyo gelişmemiş yumurtalar saptanmıştır. Bu parazit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Halsizlik, solukluk ve ayaklarda karıncalanma şikayetleriyle başvuran $48$ yaşındaki erkek hastanın öyküsünden düzenli olarak lakerda (tuzlanmış çiğ balık) tükettiği öğrenilmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin $9.2$ g/dL, MCV $112$ fL (makrositer anemi) ve serum B12 vitamini düzeyi düşük bulunmuştur. Bu hastanın tanısını kesinleştirmek amacıyla yapılacak dışkı incelemesinde aşağıdaki yapılardan hangisinin görülmesi beklenir?

Halsizlik, yorgunluk ve ekstremitelerde uyuşma şikayetleriyle başvuran 38 yaşındaki erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin değeri düşük, ortalama eritrosit hacmi ($MCV$) $110 \text{ fL}$ bulunmuştur. Hastanın anamnezinden düzenli olarak çiğ balık (lakerda) tükettiği öğrenilmiştir. Dışkı incelemesinde ise kapaklı (operküllü) parazit yumurtaları görülmüştür. Bu klinik tabloya neden olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Doğu Karadeniz bölgesinde yaşayan ve diyetinde sık sık çiğ tatlı su balığı tüketimi öyküsü bulunan 42 yaşındaki bir kadın hasta; halsizlik, dilde yanma, ishal ve dengesizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi $9 \ g/dL$, ortalama eritrosit hacmi (MCV) $112 \ fL$ ve serum $B_{12}$ vitamini düzeyi düşük saptanıyor. Hastanın dışkı incelemesinde ortalama $70 \times 45 \ \mu m$ boyutlarında, sarı-kahverengi renkli, bir ucunda kapak (operkulum) bulunan yumurtalar görülüyor.

Bu klinik tabloya neden olan parazit ve saptanan yumurta morfolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$26$ yaşında erkek hasta, iç çamaşırında ve dışkısında hareketli, beyaz renkli, şerit benzeri parçalar saptaması üzerine parazitoloji laboratuvarına başvuruyor. Yapılan makroskobik ve mikroskobik incelemede, bu halkaların uterus ana yan dal sayısının her bir tarafta $15$'in üzerinde (yaklaşık $20$ adet) olduğu belirleniyor. Bu olguda saptanan parazit ve etken olduğu enfeksiyon ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Doğu Anadolu bölgesinde yaşayan $55$ yaşındaki bir erkek hasta; iştahsızlık, kilo kaybı ve sarılık şikayetleriyle hastaneye başvurmuştur. Fizik muayenede karaciğerin palpe edildiği ve oldukça sert kıvamda olduğu saptanmıştır. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide (BT); karaciğer sağ lobda sınırları net izlenmeyen, çevre dokulara infiltrasyon gösteren, içerisinde milimetrik kistik odaklar ve düzensiz kalsifikasyonlar bulunan bir kitle saptanmıştır. Başlangıçta alveolar karsinom (karaciğer kanseri) ön tanısı alan hastada, ileri radyolojik ve serolojik tetkikler sonucunda bir sestod infeksiyonu olduğu saptanmıştır.

Bu klinik tabloya neden olan parazit ve büyüme özelliği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$6$ yaşında bir çocuk, aralıklı karın ağrısı ve ishal şikayetleri ile pediyatri kliniğine başvuruyor. Yapılan dışkı incelemesinde yaklaşık $40$ $\mu m$ büyüklüğünde, şeffaf kabuklu, içinde $6$ çengelli bir onkosfer barındıran ve onkosferi çevreleyen membranın her iki kutbundan çıkan $4-8$ adet ince filamanın (polar filamanlar) izlendiği yumurtalar saptanıyor. Bu parazitin biyolojisi ve yaşam döngüsü dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

İnsandan insana doğrudan bulaşabilen, yaşam döngüsünde bir ara konağa gereksinim duymayan ve bağırsak villuslarını bir doku fazı olarak kullanan tek sestod türünün, ince bağırsak mukozasında gelişen larva formu aşağıdakilerden hangisidir?