Soru

Zorluk: Çok zorGenel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar ve Sayılmayanlar

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60. maddesi, Türkiye’de ikamet eden kişilerin genel sağlık sigortası (GSS) kapsamına alınma şartlarını ve bu kapsamın istisnalarını düzenlemektedir. Kanun'un sistematiğine göre bazı kişiler bizzat sigortalı sayılırken, bazıları kapsam dışında tutulmuş, bazıları ise başka bir sigortalı üzerinden sağlık yardımı alma hakkına sahip kılınmıştır.

Buna göre, aşağıda belirtilen kişilerden hangisi 5510 sayılı Kanun uyarınca şahsen (münferiden) "genel sağlık sigortalısı" sayılanlar arasında yer almaktadır?

  1. A
    Türkiye'de kesintisiz olarak 15 aydır ikamet eden, ancak vatandaşı olduğu ülke ile Türkiye arasında karşılıklılık (mütekabiliyet) esası bulunmayan yabancı uyruklu bir kişi
  2. B
    Sigortalı olarak çalışan eşinin üzerinden sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı bulunan ve herhangi bir gelir getirici işte çalışmayan ev hanımı
  3. 2828 sayılı Sosyal Hizmetler Kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişilerCevap
  4. D
    Bir suçtan dolayı hakkında kesinleşmiş mahkûmiyet kararı bulunan ve kapalı ceza infaz kurumunda cezasını çekmekte olan bir hükümlü
  5. E
    İkili sosyal güvenlik sözleşmesi imzalanmış bir ülkede sigortalı olan ve geçici görevle Türkiye'de bulunan yabancı bir çalışan

Cevap

2828 sayılı Sosyal Hizmetler Kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişiler, Kanun uyarınca bizzat genel sağlık sigortalısı sayılırlar.
Doğru cevap olan seçenek, 5510 sayılı Kanun'un 60. maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin 7 numaralı alt bendinde açıkça 'Genel Sağlık Sigortalısı' olarak sayılan grubu ifade etmektedir. Bu kişiler, gelir testi veya çalışma şartı aranmaksızın devlet tarafından sisteme dahil edilen zorunlu sigortalılardır.

Adım Adım Çözüm

1
Kapsam dışı grupların tespiti
Hükümlüler ve kendi ülkesinde sigortalı olan yabancılar kapsam dışı bırakıldı.
5510 sayılı Kanun'un 60. maddesinin son fıkrası ve uluslararası sözleşme hükümleri uyarınca bu kişiler GSS havuzuna dahil edilmez.
2
Yabancılar için tescil şartlarının kontrolü
Karşılıklılık esası bulunmayan yabancının sigortalı olamayacağı belirlendi.
60/1-d bendine göre yabancılar için hem bir yıl ikamet hem de mütekabiliyet şartı kümülatif olarak aranır.
3
Bakmakla yükümlü olunan kişi ayrımının yapılması
Sigortalı eş üzerinden yararlanan kişinin münferit sigortalı olmadığı saptandı.
Bakmakla yükümlü olunanlar (eş, çocuk, anne-baba) bizzat 60. madde listesinde yer alan sigortalılar değil, onlara bağlı yararlanıcılardır.
4
Özel kanunlarla korunan grupların değerlendirilmesi
2828 sayılı Kanun kapsamındakilerin 60/1-c-7 bendi uyarınca sigortalı olduğu onaylandı.
Kanun koyucu bu grubu sosyal risklere karşı korumak amacıyla doğrudan GSS kapsamına dahil etmiş ve prim ödeme yükümlülüğünü devlete vermiştir.

Anahtar Kavram

Genel Sağlık Sigortası Tescil Kapsamı ve İstisnalar
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla