Examkin

Soru

Zorluk: ZorVestibüler Sistem

Klinik bir değerlendirme sırasında sırtüstü (supinesupine) yatan bir hastanın başı 30∘30^\circ yukarı kaldırılarak dış kulak yoluna 44∘C44^\circ C (sıcak) su ile irrigasyon uygulanıyor. Bu uygulama sonucunda horizontal semisirküler kanalda meydana gelen olaylar ve oluşan hücresel yanıt ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sıcaklık etkisiyle yoğunluğu azalan endolenf, ampullopetal yönde bir konveksiyon akımı oluşturarak tüy hücrelerini depolarize eder.Cevap
  2. B
    Isınan endolenfin yoğunluğu artar ve yer çekimiyle ampullofugal yönde hareket ederek tüy hücrelerinde hiperpolarizasyona neden olur.
  3. C
    Horizontal kanaldaki tüy hücrelerinde kinosilyum utrikulustan uzak tarafta yer aldığı için ampullopetal akım inhibisyona yol açar.
  4. D
    Sıcak suyun oluşturduğu termal enerji, kalsiyum kanallarını doğrudan açarak endolenf hareketi olmaksızın tüy hücrelerini aktive eder.
  5. E
    Endolenf akımı sakkulustaki makula yapısında yer alan otolitleri uyararak karşı taraf vestibüler çekirdeklerde inhibisyon başlatır.

Cevap

Sıcaklık etkisiyle yoğunluğu azalan endolenfin ampullopetal yönde konveksiyon akımı oluşturarak tüy hücrelerini depolarize etmesi doğrudur.
Doğru ifade olan 'Sıcaklık etkisiyle yoğunluğu azalan...' seçeneği, kalorik testin temel fizyolojik mekanizmasını açıklar. Hastanın başı 30∘30^\circ fleksiyona getirildiğinde horizontal kanal vertikal konuma geçer. Sıcak su uygulaması endolenfin yoğunluğunu azaltarak yukarı doğru (ampullaya doğru - ampullopetal) bir konveksiyon akımı başlatır. Horizontal kanalda ampullopetal hareket, tüy hücrelerinin kinosilyumuna doğru eğilmeye neden olarak depolarizasyon ve ardından aynı taraflı vestibüler aktivite artışına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Pozisyon Analizi
Başın sırtüstü pozisyonda 30∘30^\circ fleksiyonu, horizontal semisirküler kanalı yer düzlemine dik (vertikal) hale getirir.
Kalorik testte konveksiyon akımının oluşabilmesi için kanalın yer çekimi doğrultusunda vertikal olması gerekir.
2
Fiziksel Değişim
Dış kulak yoluna uygulanan 44∘C44^\circ C su, endolenfi ısıtarak yoğunluğunu (densitydensity) azaltır.
Isınan sıvıların genleşerek yoğunluğunun azalması fiziksel bir kuraldır.
3
Akım Yönü Belirleme
Yoğunluğu azalan endolenf yukarı doğru yükselir; bu pozisyonda 'yukarı' yönü ampullaya doğrudur (ampullopetalampullopetal).
Sıcak endolenf konveksiyon akımıyla yükselerek kupulayı ampullaya doğru iter.
4
Transdüksiyon Mekanizması
Horizontal kanalda ampullopetal akım, stereosilyaları kinosilyuma doğru eğer ve tüy hücrelerinde depolarizasyon (eksitasyon) başlatır.
Horizontal kanalda kinosilyum dizilimi utrikulusa dönük olduğu için bu yöndeki sapma K+K^+ kanallarını açar.

Anahtar Kavram

Kalorik Refleks ve Semicirküler Kanal Transdüksiyonu
Bu soruyu puanla

Konular

Vestibüler Sistem

Bu konudan daha fazla soru