Soru

Zorluk: OrtaMide (Gaster)

Mide cerrahisi planlanan bir hastada tümörün mide fundusunda yerleşimli olduğu saptanmıştır. Midenin fundus ve büyük kurvaturunun üst yarısından başlayan lenfatik damarların, ligamentum gastrosplenicum içerisinden geçerek ilerlediği bilinmektedir. Buna göre, bu bölgenin lenfatik drenajının primer olarak ulaştığı lenf düğümü grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Nodi lymphoidei gastrici sinistri
  2. Nodi lymphoidei splenici (pancreaticosplenici)Cevap
  3. C
    Nodi lymphoidei gastroomentales dextri
  4. D
    Nodi lymphoidei pylorici
  5. E
    Nodi lymphoidei coeliaci

Cevap

Midenin fundus ve büyük kurvaturunun üst yarısının lenfatik drenajı Nodi lymphoidei splenici (pancreaticosplenici) grubuna dökülür.
Midenin lenfatik drenaj haritasına göre; fundus ve büyük kurvaturun üst yarısından gelen lenf damarları, arteriae gastricae breves ve arteria gastroomentalis sinistra'yı takip ederek ligamentum gastrosplenicum içerisinden geçer ve dalak hilumunda bulunan nodi lymphoidei splenici'ye (pancreaticosplenici) dökülür.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik bölgenin belirlenmesi
Soru kökünde belirtilen bölge mide fundusu ve büyük kurvaturun (curvatura major) üst yarısıdır.
Midenin lenfatik drenajı vasküler beslenmeye paralel olarak dört ana kadranda incelenir.
2
Vasküler ve peritoneal yolun takibi
Fundus bölgesi arteriae gastricae breves ve arteria gastroomentalis sinistra tarafından beslenir; lenf damarları bu damarları takip ederek ligamentum gastrosplenicum içinden geçer.
Lenfatik damarlar genellikle arterleri ters yönde takip eder ve ilişkili peritoneal ligamentlerden geçer.
3
Primer lenf düğümü grubunun seçilmesi
Bu yolun sonunda lenf, dalak hilumu ve pankreas kuyruğu komşuluğundaki nodi lymphoidei splenici'ye ulaşır.
Bu düğümler fundus ve büyük kurvaturun üst kısmından gelen lenfin ilk toplandığı primer istasyondur.

Anahtar Kavram

Midenin Lenfatik Drenaj Quadrantları

Daha Fazla Pratik

Midenin venöz drenajı ile portal hipertansiyon arasındaki ilişkiyi ve özofagus varislerinin anatomik temelini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla