Elektif abdominal cerrahi sonrası primer onarılan cilt insizyonu olan bir hasta, postoperatif haftada yara kontrolüne gelmiştir. Bu dönemdeki yara iyileşmesi süreci; gerilme direnci (tensile strength) ve kolajen içeriği açısından değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Gerilme direnci normal dokunun yaklaşık 'sine ulaşmıştır ve Tip III kolajenin yerini Tip I kolajen almaya başlamıştır.Cevap
- BGerilme direnci maksimum seviye olan 'e ulaşmıştır ve kolajen sentezi tamamen durmuştur.
- CYara alanında sadece Tip III kolajen bulunur ve gerilme direnci henüz seviyesindedir.
- DFibroblastlar yara alanını tamamen terk etmiştir ve damarlanma (anjiyogenez) bu dönemde en yüksek seviyededir.
- EGerilme direnci seviyesine ulaşmıştır ve yara skarı en yumuşak halini almıştır.
Cevap
Yara iyileşmesinin 3. haftasında gerilme direnci yaklaşık %20'dir ve kolajen yapısı Tip III'ten daha güçlü olan Tip I'e doğru değişmeye başlar.
Cerrahi yaralarda iyileşme süreci dinamiktir. İlk hafta sonunda gerilme direnci çok düşüktür (). Ancak proliferasyon fazının sonuna doğru (yaklaşık hafta) kolajen birikimi ve çapraz bağların artmasıyla bu direnç seviyesine ulaşır. Aynı zamanda, granülasyon dokusunda baskın olan Tip III kolajen, metalloproteinazlar aracılığıyla yıkılıp yerini daha dayanıklı olan Tip I kolajene bırakmaya başlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yara Gerilme Direnci ve Kolajen Remodelingi
Daha Fazla Pratik
Yara iyileşmesinde kolajen sentezi için gerekli kofaktörleri (C vitamini, demir, alfa-ketoglutarat) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s