Examkin

Soru

Zorluk: ZorKarın Kasları ve İnguinal Kanal

İnguinal bölgenin cerrahi anatomisinde, fıtıkların (herni) ayırıcı tanısı ve onarımı için canalis inguinalis’in (inguinal kanal) duvar katmanları ile içerisindeki sinirlerin seyir ilişkilerinin bilinmesi kritik önem taşır. Buna göre, canalis inguinalis'in sınırları ve içerikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Nervus genitofemoralis’in ramus genitalis’i, anulus inguinalis profundus’tan geçerek kanala girer ve funiculus spermaticus içerisinde seyreder.Cevap
  2. B
    Nervus ilioinguinalis, funiculus spermaticus ile birlikte anulus inguinalis profundus’tan geçerek kanala giren en kalın sinirdir.
  3. C
    Kanalın üst duvarını (çatı), m. obliquus externus ve m. obliquus internus abdominis aponeurozlarının birleşmesiyle oluşan falx inguinalis oluşturur.
  4. D
    Kanalın alt duvarı (döşeme), fascia transversalis ve ligamentum interfoveolare’nin birleşmesiyle meydana gelen kalınlaşmış bir fasyadır.
  5. E
    Anulus inguinalis superficialis, m. transversus abdominis aponeurozu üzerinde bulunan, crura'lar ile sınırlanmış üçgen şeklinde bir açıklıktır.

Cevap

Nervus genitofemoralis’in ramus genitalis’i, anulus inguinalis profundus’tan geçerek kanala girer ve funiculus spermaticus içerisinde seyreder.
Doğru seçenek, N. genitofemoralis'in ramus genitalis'inin anatomik yolunu tam olarak açıklar. Bu sinir anulus inguinalis profundus'tan girer, cremaster kasını inerve eder ve erkekte funiculus spermaticus, kadında ligamentum teres uteri ile birlikte seyreder.

Adım Adım Çözüm

1
Kanalın sinirsel içeriğini ve giriş noktalarını karşılaştırın.
N. genitofemoralis'in ramus genitalis'i anulus inguinalis profundus'tan girerken, N. ilioinguinalis kanala kas liflerini delerek daha lateralden girer.
Sinirlerin kanala giriş yolları cerrahi yaralanma risklerini belirleyen temel anatomik farktır.
2
Kanalın duvarlarını (ön, arka, üst, alt) oluşturan tabakaları analiz edin.
Üst duvar (çatı) iç oblik ve transvers kas liflerinden; alt duvar (döşeme) inguinal ligamandan; ön duvar dış oblik aponeurozundan; arka duvar ise fascia transversalis'ten oluşur.
Tabaka yerleşimlerindeki karışıklıklar cerrahi onarımda hatalı dikiş tekniklerine yol açabilir.
3
Funiculus spermaticus (spermatik kordon) ile olan ilişkiyi inceleyin.
Ramus genitalis kordonun içindeyken (fascia cremasterica ile sarılıdır), N. ilioinguinalis kordonun dışındadır (eksternal oblik aponeurozunun hemen altındadır).
Kordonun fasyal kılıfları içerisindeki yapıların bilinmesi kordon cerrahisinde önemlidir.

Anahtar Kavram

İnguinal Kanalın Duvarları ve Sinirsel İçeriği
Bu soruyu puanla

Konular

Karın Kasları ve İnguinal Kanal

Bu konudan daha fazla soru