Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Kompliyansı ve Yüzey Gerilimi

Akciğer kompliyansını belirleyen temel faktörler üzerine yapılan fizyolojik bir çalışmada, izole bir akciğerde hava-sıvı ara yüzeyindeki yüzey gerilimi kuvvetlerinin, toplam akciğer geri çağırım (recoil) kuvvetinin yaklaşık 2/32/3’sini oluşturduğu saptanmıştır. Sürfaktan sisteminin sağlıklı çalıştığı normal bir akciğer ile sürfaktan eksikliği (örneğin İnfant Respiratuvar Distres Sendromu - IRDS) olan bir akciğerin basınç-hacim (P−VP-V) eğrileri karşılaştırıldığında, sürfaktan eksikliği olan durumda aşağıdakilerden hangisinin gerçekleşmesi beklenir?

  1. Basınç-hacim eğrisinin sağa kayması ve akciğer kompliyansının azalmasıCevap
  2. B
    Basınç-hacim eğrisinin sola kayması ve akciğer kompliyansının artması
  3. C
    Akciğerin elastik geri çağırım kuvvetinin azalması sonucunda fonksiyonel rezidüel kapasitenin artması
  4. D
    Laplace kanununa (P=2T/rP = 2T/r) göre, yüzey gerilimi arttıkça küçük alveollerin iç basıncının azalması
  5. E
    Toplam solunum sistemi kompliyansının, sadece göğüs duvarı kompliyansındaki artışla kompanse edilmesi

Cevap

Sürfaktan eksikliği olan akciğerde yüzey gerilimi kuvvetleri artacağı için akciğer kompliyansı azalır ve basınç-hacim eğrisi sağa kayar.
Sürfaktan, Tip II pnömositler tarafından üretilir ve alveol yüzey gerilimini azaltarak akciğerin genişlemesini kolaylaştırır (kompliyansı artırır). Eksikliğinde (örneğin IRDS) yüzey gerilimi kuvvetleri baskın hale gelir, bu da akciğerleri şişirmek için gereken transpulmoner basıncı artırır. Basınç-hacim eğrisi üzerinde bu durum, aynı hacim için daha yüksek basınç gereksinimi (sağa kayma) ve eğrinin eğiminin (kompliyans) azalması olarak temsil edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Sürfaktanın yüzey gerilimi üzerindeki etkisini değerlendir.
Sürfaktan, alveol yüzeyindeki hava-sıvı ara yüzeyinde yüzey gerilimini (TT) azaltır.
Tip II pnömositlerden salınan dipalmitoilfosfatidilkolin (DPPC), su molekülleri arasındaki çekim kuvvetini azaltarak yüzey gerilimini düşürür.
2
Yüzey geriliminin akciğer kompliyansı (C=ΔV/ΔPC = \Delta V / \Delta P) ile ilişkisini kur.
Yüzey gerilimi arttığında (sürfaktan eksikliğinde), akciğerleri şişirmek zorlaşır ve kompliyans azalır.
Toplam akciğer geri çağırım kuvvetinin 2/32/3'sini yüzey gerilimi oluşturur; bu kuvvetin artması akciğerin elastik direncini artırır.
3
Basınç-Hacim (P−VP-V) eğrisi üzerindeki değişimi yorumla.
Düşük kompliyans, P−VP-V eğrisinin eğiminin azalmasına ve aynı hacme ulaşmak için daha fazla basınç gerektiğinden eğrinin sağa kaymasına neden olur.
Kompliyans eğrinin eğimine (slopeslope) karşılık gelir. Sağa kayma, transpulmoner basınç ihtiyacının arttığını gösterir.

Anahtar Kavram

Sürfaktan, yüzey gerilimini azaltarak akciğer kompliyansını artırır ve alveolar stabiliteyi sağlar.

Alternatif Yöntem

Kompliyansı bir lastiğin sertliği gibi düşünebilirsiniz. Sürfaktan yokluğunda akciğer 'sertleşmiş' bir lastik gibidir; şişirmek için daha çok güç (basınç) gerekir ve daha az esner (düşük kompliyans).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Kompliyansı ve Yüzey Gerilimi

Bu konudan daha fazla soru