İnguinal bölge anatomisi, fıtık (herni) tiplerinin ayırıcı tanısında ve cerrahi onarımda temel teşkil eder. Canalis inguinalis'in duvarları, içeriği ve komşu oluşumları göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AN. genitofemoralis'in ramus genitalis'i anulus inguinalis profundus'tan geçerek funiculus spermaticus'a katılırken; n. ilioinguinalis derin halkadan geçmez, kanala yan taraftan girer.
- BCanalis inguinalis'in arka duvarı medialde falx inguinalis (tendo conjunctivus), lateralde ise fascia transversalis ve bu fasyanın bir yoğunlaşması olan ligamentum interfoveolare tarafından oluşturulur.
- CM. obliquus internus abdominis'in alt lifleri, hem canalis inguinalis'in ön duvarının lateral 1/3'lük kısmının oluşumuna hem de kanalın tavanının (paries superior) oluşumuna katılır.
- Bir fıtık kesesinin anulus inguinalis profundus'tan geçerek processus vaginalis kalıntısı içinde ilerlemesi, bu fıtığın arteria epigastrica inferior'un medialinden kaynaklandığını gösterir.Cevap
- ELigamentum lacunare (Gimbernat bağı), ligamentum inguinale'nin liflerinin pecten ossis pubis'e tutunmasıyla oluşur ve canalis femoralis'in medial sınırını belirler.
Cevap
Fıtık kesesinin derin halkadan (anulus inguinalis profundus) geçmesi ve processus vaginalis artığıyla ilişkili olması onun indirekt bir fıtık olduğunu gösterir; bu tip fıtıklar her zaman arteria epigastrica inferior'un lateralinde yer alır.
Fıtık kesesinin anulus inguinalis profundus'tan geçmesi ve processus vaginalis içerisinde ilerlemesi, o fıtığın 'indirekt inguinal herni' olduğunu kanıtlar. İndirekt inguinal herniler, arteria epigastrica inferior'un her zaman lateralinden kaynaklanır. Arterin medialinden çıkan fıtıklar ise direkt inguinal hernilerdir ve trigonum inguinale (Hesselbach üçgeni) içinden geçerler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnguinal kanalın cerrahi anatomisinde vasa epigastrica inferior'lar, direkt (medial) ve indirekt (lateral) fıtık ayrımı için temel kriterdir.