Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBeyin Sapı

62 yaşında bir erkek hasta sağ gözünde pitozis (göz kapağı düşüklüğü), dışa bakış kısıtlılığı ve ışığa yanıtsız pupilla dilatasyonu şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenesinde bu bulgulara ek olarak vücudunun sol yarısında spastik karakterde motor güç kaybı (hemiparezi) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan lezyonun beyin sapındaki yerleşimi ve etkilediği temel anatomik yapılar aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mesencephalon - Basis pedunculi seviyesinde Nervus oculomotorius ve tractus corticospinalisCevap
  2. B
    Mesencephalon - Tegmentum seviyesinde Nucleus ruber ve Nervus oculomotorius
  3. C
    Pons - Basis pontis seviyesinde Nervus abducens ve tractus corticospinalis
  4. D
    Bulbus - Pyramis seviyesinde Nervus hypoglossus ve tractus corticospinalis
  5. E
    Pons - Tegmentum seviyesinde Nervus facialis ve Nervus abducens

Cevap

Lezyon mesencephalon'un basis pedunculi seviyesindedir ve nervus oculomotorius ile tractus corticospinalis liflerini etkilemektedir.
Hastadaki bulgular (ipsilateral nervus oculomotorius felci ve kontralateral hemiparezi) tipik bir Weber Sendromu tablosudur. Bu sendromda lezyon mesencephalon'un basis pedunculi kısmında yer alır ve buradan geçen kranial sinir lifleri ile inen motor yolları etkiler.

Adım Adım Çözüm

1
Kranial sinir bulgularını lokalize et.
Pitozis, pupilla dilatasyonu ve göz hareket kısıtlılığı sağ nervus oculomotorius (CN III) felcini gösterir.
CN III lifleri mesencephalon seviyesinde beyin sapını terk eder.
2
Motor bulguları analiz et.
Sol vücut yarısındaki hemiparezi, henüz çapraz yapmamış kortikospinal liflerin (tractus corticospinalis) tutulumuna işaret eder.
Tractus corticospinalis lifleri mesencephalon'da basis pedunculi (crus cerebri) içinden geçer.
3
Klinik tabloyu sendromik olarak adlandır.
İpsilateral CN III felci ve kontralateral hemiparezi 'Weber Sendromu' olarak tanımlanır.
Bu sendromun anatomik odağı mesencephalon'un ventral (basis) kısmıdır.

Anahtar Kavram

Weber Sendromu ve Mesencephalon'un Fonksiyonel Anatomisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Beyin Sapı

Bu konudan daha fazla soru