65 yaşında bir hasta; sağ gözünü dışa döndürememe (iç şaşılık), sağ tarafta yüz kaslarında tam felç (periferik tipte) ve her iki gözle sağ tarafa bakış felci (konjuge yatay bakış felci) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan anatomik değerlendirmede, bu bulguların tümüne tek bir odak noktasındaki lezyonun neden olduğu saptanmıştır. Buna göre, lezyonun beyin sapındaki yerleşimi ve etkilediği yapılar aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Pons tegmentumu - Colliculus facialis seviyesindeki nucleus abducens ve nervus facialis lifleriCevap
- BMesencephalon tegmentumu - Colliculus superior seviyesindeki nucleus ruber ve nervus oculomotorius lifleri
- CPons bazisi - Sulcus bulbopontinus seviyesindeki nervus abducens ve tractus corticospinalis lifleri
- DBulbus posterolateral bölgesi - Nucleus ambiguus ve tractus spinothalamicus lifleri
Cevap
Pons tegmentumu'nda, dördüncü ventrikül tabanında yer alan colliculus facialis bölgesindeki nucleus abducens ve nervus facialis liflerinin etkilenmesi bu tabloyu açıklar.
Pons tegmentumu içerisinde yer alan colliculus facialis, dördüncü ventrikül tabanında bir kabarıklık oluşturur. Bu kabarıklığın derininde nucleus abducens bulunur ve nervus facialis lifleri bu çekirdeğin etrafından dolanarak (genu) geçer. Bu bölgedeki bir odak, hem nucleus abducens'i (konjuge bakış felci) hem de VII. sinir liflerini (periferik yüz felci) etkileyerek sorudaki tabloyu oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Colliculus facialis anatomisi ve konjuge yatay bakış kontrolü.
İpuçları
1
Konjuge yatay bakış felci, nervus abducens'in çekirdek seviyesindeki (nükleer) bir hasarı işaret eder.
2
Yüz siniri (CN VII) lifleri, beyin sapını terk etmeden önce bir çekirdeğin etrafından dolanarak kabarıklık oluşturur.
3
IV. ventrikül tabanında yer alan colliculus facialis kabarıklığının altında hangi iki yapı bir aradadır?
Daha Fazla Pratik
Beyin sapı vasküler sendromlarından Weber, Benedikt, Millard-Gubler ve Wallenberg sendromlarını karşılaştırmalı olarak inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s