Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorAntitussif İlaçlar

Antitussif ilaçların farmakodinamik özellikleri, advers etki profilleri ve klinik kontrendikasyonları göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Dekstrometorfan, terapötik dozlarda opioid reseptörlerine belirgin afinite göstermez; ancak serotonin geri alımını inhibe edebildiği için MAO inhibitörleri ile birlikte kullanımında serotonin sendromu riski taşır.
  2. B
    Folkodin, diğer opioid antitussiflere göre oldukça uzun bir yarı ömre sahiptir; ancak cerrahi planlanan hastalarda nöromüsküler blokörlere karşı çapraz duyarlılık oluşturarak perioperatif anafilaksi riskini artırabilir.
  3. C
    Karbetapentan (pentoksiverin), santral öksürük merkezini baskılamasının yanı sıra antimuskarinik özelliklere de sahiptir; bu nedenle prostat hipertrofisi veya glokom gibi eşlik eden hastalığı olanlarda kullanımı kısıtlıdır.
  4. D
    Gvayfenezin, gastrik mukoza irritasyonu üzerinden gastropulmoner bir refleks tetikleyerek bronşiyal bezlerin salgı hacmini artıran ve mukus viskozitesini azaltan, antitussif değil ekspektoran bir ajandır.
  5. Benzonatat, yapısal olarak prokaine benzeyen bir lokal anestezik türevi olup; temel antitussif etkisini medulla oblangatadaki öksürük merkezinde yer alan voltaj bağımlı sodyum kanallarını bloke ederek gösterir.Cevap

Cevap

Benzonatatın santral yolla öksürük merkezini baskıladığı ifadesi yanlıştır; çünkü bu ilaç etkisini periferik olarak akciğerlerdeki gerilme reseptörleri üzerinden gösterir.
Benzonatat, öksürük merkezini santral olarak baskılayan ilaçların aksine, periferik etkili bir ajandır. Akciğer ve plevrada yer alan, öksürük refleksinin aferent yolunu oluşturan gerilme (stretch) reseptörlerinin duyarlılığını, voltaj bağımlı sodyum kanallarını bloke ederek azaltır. Lokal anestezik türevi bir yapıda olması bu mekanizmayı destekler ancak etki yeri santral sinir sistemi değildir.

Adım Adım Çözüm

1
Seçeneklerdeki ilaçların temel etki yerlerini (santral vs. periferik) sınıflandır.
Dekstrometorfan, folkodin ve karbetapentan santral etkili; benzonatat ise periferik etkili antitussiflerdir. Gvayfenezin ise bir ekspektorandır.
Yanlış olan mekanizma bilgisini saptamak için temel sınıflandırma gereklidir.
2
Benzonatatın farmakodinamik mekanizmasını detaylandır.
Benzonatat, lokal anestezik (prokain) türevi olup, akciğer ve plevradaki aferent vagal liflerin (gerilme reseptörleri) sodyum kanallarını bloke ederek öksürük refleksinin başlamasını engeller.
İlacın periferik etkili olduğunun ve santral öksürük merkezini doğrudan baskılamadığının doğrulanması için mekanizma bilgisi kritiktir.
3
Diğer ilaçların yan etki ve etkileşim profillerini karşılaştır.
Folkodin-anafilaksi, dekstrometorfan-serotonin sendromu ve karbetapentan-antikolinerjik etki ilişkilerinin doğruluğu teyit edildi.
Çoklu ilaç içeren sorularda tek bir yanlışın saptanması, diğerlerinin doğruluğunun teyit edilmesini gerektirir.

Anahtar Kavram

Benzonatatın periferik antitussif mekanizması ve lokal anestezik özellikleri

Daha Fazla Pratik

Antitussif ilaçların kan-beyin bariyerini geçme özellikleri ve siliyer aktivite üzerindeki etkilerini karşılaştırarak çalışınız.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Antitussif İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru