Soru

Zorluk: ZorBronkopulmoner Segmentler

Bronkopulmoner segmentlerin cerrahi anatomisi ve vasküler organizasyonu değerlendirildiğinde; bronşlar ve pulmoner arter dalları segmentlerin merkezinde yer alırken, pulmoner ven dalları segmentler arası septumlarda (intersegmental) seyreder. Bu anatomik özellik nedeniyle, akciğerin cerrahi segmentektomisi sırasında segment sınırlarını (parankimal diseksiyon planını) belirleyen en güvenilir anatomik kılavuz (landmark) aşağıdakilerden hangisidir?

  1. v.pulmonalisv. pulmonalis'in segmental dalları (Pars intersegmentalis)Cevap
  2. B
    a.pulmonalisa. pulmonalis'in segmental dalları (Pars intrasegmentalis)
  3. C
    bronchusbronchus segmentalis
  4. D
    a.bronchialisa. bronchialis dalları

Cevap

Segmentler arası bölmelerde seyreden pulmoner ven dalları (v.pulmonalisv. pulmonalis), cerrahi segmentektomide segment sınırlarını belirleyen temel anatomik yapıdır.
Doğru yanıt olan pulmoner venlerin segmental dalları, bronkopulmoner segmentleri birbirinden ayıran bağ dokusu septumu içinde yer alır. Bu nedenle bir segmentin cerrahi olarak çıkarılması (segmentektomi) gerektiğinde, cerrah bu venöz dalları takip ederek komşu segmentin parankimine zarar vermeden doğru diseksiyon planını bulabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Bronkopulmoner segmentin iç mimarisini analiz edin.
Segmentin bir arter ve bir bronş tarafından havalandırılan bağımsız bir ünite olduğu görüldü.
Arter ve bronş her zaman segmentin merkezinden (hilumdan merkeze) giriş yapar.
2
Venöz drenaj yollarını inceleyin.
Venlerin segmentin merkezinden değil, periferindeki bağ dokusu (septum) üzerinden geçtiği saptandı.
Pulmoner venler oksijenlenmiş kanı toplarken komşu iki segmentin sınırından geçer.
3
Cerrahi uygulama ile ilişkilendirin.
Segmentektomide sağlıklı parankimden ayrılma hattı bu venöz hat üzerinden yapılır.
Bu hat (intersegmental plan), segmentin diğer dokulara zarar vermeden çıkarılmasını sağlayan doğal anatomik düzlemdir.

Anahtar Kavram

Pulmoner venlerin intersegmental, pulmoner arterlerin ve bronşların intrasegmental yerleşimi.

Daha Fazla Pratik

Akciğerin radikal rezeksiyonları ile segmentektomi arasındaki farkları damarsal anatomi üzerinden tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla