haftalık bir fetusta saptanan bilateral renal agenezis tablosuna bağlı gelişen şiddetli oligohidroamniyosun, fetal akciğer gelişimini kısıtlayarak "pulmoner hipoplazi" ile sonuçlandığı bilinmektedir.
Bu klinik tabloda akciğer gelişiminin yetersiz kalmasına neden olan temel embriyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkciğer tomurcuğu gelişimini başlatan TBX4 ekspresyonunun baskılanması
- BSürfaktan sentezinden sorumlu Tip II pnomositlerin matürasyonunun durması
- Fetal solunum hareketlerinin kısıtlanması ve akciğerlerin ekspansiyonu için gerekli olan intraluminal basıncın oluşamamasıCevap
- DAkciğer plevral boşluğunun perikardiyoperitoneal kanallardan ayrılma sürecinin aksaması
- ETip I pnomositlerin lümen yüzeyinde yassılaşarak kan-hava bariyerini oluşturamaması
Cevap
Fetal solunum hareketlerinin kısıtlanması ve akciğerlerin ekspansiyonu için gerekli olan intraluminal basınç eksikliği
Akciğerlerin embriyolojik gelişiminde sadece genetik programlama değil, çevresel faktörler de rol oynar. Fetal yaşamda akciğerlerin büyümesi için fetusun düzenli olarak solunum hareketleri yapması ve akciğer lümenlerine amniyon sıvısı çekmesi gerekir. Bu süreçte oluşan intraluminal basınç ve dokudaki gerilme, akciğer hücrelerinin proliferasyonu ve dokunun ekspansiyonu (genişlemesi) için gereken en temel mekanik uyardır. Renal agenezis gibi nedenlerle gelişen oligohidroamniyos durumunda bu sıvı desteği ve basınç ortadan kalktığı için akciğerler gelişemez ve hipoplastik kalır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pulmoner Hipoplazi ve Oligohidroamniyos İlişkisi
Tahmini Süre:2m 0s