İnguinal bölge anatomisinde kanal duvarlarını oluşturan tabakalar, bu tabakaların takviye noktaları ve klinik olarak direkt/indirekt herni ayrımında kullanılan nirengi noktaları düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Arteria epigastrica inferior, anulus inguinalis profundus'un medialinde seyreder; bu nedenle indirekt inguinal herni kesesinin boynu bu damarların lateralinde yer alır.Cevap
- Bİnguinal kanalın posterior duvarını tüm seyri boyunca fascia transversalis oluşturur ve bu duvarın lateral 1/3'lük kısmını falx inguinalis (tendo conjunctivus) destekler.
- CM. obliquus internus abdominis aponevrozu, inguinal kanalın anterior duvarını kanal boyunca kesintisiz olarak örter ve anulus inguinalis superficialis'in medialinde sonlanır.
- DLigamentum lacunare (Gimbernat bağı), m. transversus abdominis'in aponevrozunun aşağıya kıvrılmasıyla oluşur ve inguinal kanalın tavanını (üst duvar) yapılandırır.
- EN. ilioinguinalis, funiculus spermaticus içerisinde yer alarak anulus inguinalis profundus'tan geçer ve m. cremaster'e motor lifler sağlar.
Cevap
Arteria epigastrica inferior'un anulus inguinalis profundus'un medialinde yer alması ve indirekt hernilerin bu damarın lateralinde bulunması ifadesi doğrudur.
Vasa epigastrica inferiora, karın ön duvarında plica umbilicalis lateralis'i oluşturur. Bu damarların lateralinde kalan anulus inguinalis profundus'tan geçen herniler 'indirekt', damarların medialindeki trigonum inguinale (Hesselbach üçgeni) bölgesinden çıkan herniler ise 'direkt' olarak adlandırılır. Bu nedenle doğru seçenek, damarın medialde, fıtık kesesinin ise lateralde olduğunu belirten ifadedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnguinal kanal sınırları ve inferior epigastrik damarların fıtık cerrahisindeki nirengi rolü.