Abdominal cerrahi geçiren bir hastada postoperatif 10. günde, yara yerinde fibroblastik ak… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Abdominal cerrahi geçiren bir hastada postoperatif $10.$ günde, yara yerinde fibroblastik aktivitenin en üst düzeye ulaştığı ve ekstraselüler matriks birikiminin hızlandığı gözlenmektedir. Bu süreçte hem tip I ve tip III kolajen sentezini uyararak hem de matriks metalloproteinaz ( $MMP$ ) aktivitesini baskılayıp doku inhibitörlerini ( $TIMP$ ) artırarak net doku birikimini sağlayan temel büyüme faktörü hangisidir?

A
Trombosit Kaynaklı Büyüme Faktörü ( $PDGF$ )
Transforme Edici Büyüme Faktörü-beta ( $TGF-\beta$ )Cevap
C
Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü ( $VEGF$ )
D
Tümör Nekroz Faktör-alfa ( $TNF-\alpha$ )
E
Epidermal Büyüme Faktörü ( $EGF$ )

Cevap

Transforme Edici Büyüme Faktörü-beta (

TGF-\beta

)

Transforme Edici Büyüme Faktörü-beta (

TGF-\beta

), yara iyileşmesinde fibroplazi ve kolajen birikimi üzerinde en güçlü etkiye sahip sitokindir. Fibroblastlardan kolajen, fibronektin ve proteoglikan sentezini artırırken; matriks metalloproteinaz (

MMP

) ekspresyonunu baskılar ve doku inhibitörlerini (

TIMP

) artırır. Bu kombine etki, net bir doku birikimi ile sonuçlanır. Proliferatif fazın (özellikle

7-14.

günler arası) ana orkestratörüdür.

Adım Adım Çözüm

Yara iyileşmesinin

10.

günündeki baskın fazı belirle.

Postoperatif

10.

gün, proliferatif fazın zirve yaptığı ve kolajen sentezinin en yüksek olduğu dönemdir.

Yara iyileşmesi evrelerini ve hücre/sitokin zamanlamasını anlamak için gereklidir.

Ekstraselüler matriks (

ECM

) sentezi ve yıkımı arasındaki dengeyi analiz et.

Net doku birikimi için hem sentezin uyarılması (anabolizma) hem de yıkımın (katabolizma/MMP) baskılanması gerekir.

Soruda sorulan spesifik mekanizmayı (MMP baskılanması ve kolajen sentezi) tanımlamak için gereklidir.

Belirlenen mekanizmaya en uygun mediyatörü seç.

TGF-\beta

, hem fibroblastlardan kolajen sentezini artırır hem de

MMP

aktivitesini azaltarak matriksin korunmasını sağlar.

Seçenekler arasında bu çift yönlü etkiye sahip en kritik faktörü belirlemek için gereklidir.

Anahtar Kavram

TGF-beta'nın 'Matriks Stabilizatörü' Rolü

Daha Fazla Pratik

Wound strength (gerim direnci) zamanlamasını ve fetal yara iyileşmesindeki sitokin profilini tekrar ediniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru