Examkin

Soru

Zorluk: ZorAntitussif İlaçlar

Kuru öksürük şikayetiyle başvuran bir hastaya, akciğer ve plevradaki gerilme reseptörlerini (stretch receptors) uyuşturarak periferik yolla antitussif etki gösteren bir ilaç reçete edilmiştir. Bu ilacın kullanımı sırasında, kapsüllerin çiğnenmesi veya ağızda kırılması durumunda gelişebilecek olan ve aspirasyon riskini belirgin şekilde artıran en karakteristik durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Orofaringeal mukoza anestezisi ve koruyucu yutma refleksinin kaybıCevap
  2. B
    Supraterapötik dozlarda NMDA reseptör blokajına bağlı gelişen disosiyatif halüsinasyonlar
  3. C
    Gastrik mukoza irritasyonu sonucu refleks yolla solunum yolu sekresyonlarının artması
  4. D
    Sülfhidril grupları aracılığıyla mukus içindeki disülfit bağlarını kopararak viskoziteyi azaltması
  5. E
    Karaciğer mikrozomal enzimlerini indükleyerek eş zamanlı kullanılan ilaçların eliminasyonunu hızlandırması

Cevap

Doğru yanıt, orofaringeal mukoza anestezisi ve koruyucu yutma refleksinin kaybıdır.
Soruda tarif edilen ilaç benzonatattır. Benzonatat, akciğer ve plevradaki gerilme reseptörlerini uyuşturarak öksürük refleksinin afferent yolunu bloke eder. Yapısal olarak lokal anestetik olan tetrakaine benzediği için, kapsüller çiğnendiğinde ağız mukoza anestezisine ve yutma refleksinin kaybına yol açar. Bu durum laringospazm ve aspirasyon riski oluşturduğu için kapsüllerin bütün olarak yutulması kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik senaryoda tanımlanan ilacın belirlenmesi.
Akciğerlerdeki gerilme reseptörlerini (stretch receptors) bloke eden periferik etkili antitussif ilacın benzonatat olduğu saptanır.
Gerilme reseptörleri üzerindeki periferik etki, benzonatat'a özgü bir mekanizmadır.
2
İlacın kimyasal yapısının ve lokal etkilerinin analiz edilmesi.
Benzonatat'ın yapısal olarak tetrakain (bir ester tipi lokal anestetik) ile benzerlik gösterdiği ve voltaj bağımlı sodyum kanallarını bloke ettiği belirlenir.
Bu yapısal benzerlik, ilacın mukozalara doğrudan temas ettiğinde lokal anestetik etki göstermesine neden olur.
3
Kapsül bütünlüğünün bozulmasının sonuçlarının değerlendirilmesi.
Çiğnenen kapsülden sızan ilacın ağız ve yutak mukozasını uyuşturarak yutma refleksini durduracağı ve aspirasyona zemin hazırlayacağı sonucuna varılır.
Lokal anestetik etki, koruyucu hava yolu reflekslerini geçici olarak devre dışı bırakır.

Anahtar Kavram

Benzonatat'ın periferik etki mekanizması ve lokal anestetik benzeri riskleri.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Antitussif İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru