Pulmoner dolaşımın bölgesel dağılımını açıklayan West zonları modelinde, akciğerlerin orta… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Pulmoner dolaşımın bölgesel dağılımını açıklayan West zonları modelinde, akciğerlerin orta bölümlerinde gözlenen ve 'Starling rezistör' (yıldız direnç) etkisi olarak bilinen perfüzyon mekanizmasının temel özelliği aşağıdakilerden hangisidir?

A
Kan akım hızı, pulmoner arter basıncı ( $P_a$ ) ile pulmoner venöz basınç ( $P_v$ ) arasındaki hidrostatik basınç farkı tarafından belirlenir.
Alveolar basıncın ( $P_A$ ) venöz basınçtan ( $P_v$ ) yüksek olması nedeniyle, perfüzyonun büyüklüğü arteriyel basınç ile alveolar basınç farkı ( $P_a - P_A$ ) tarafından belirlenir.Cevap
C
Damar içi basıncın her zaman alveolar basınçtan düşük olması nedeniyle damarlar sürekli kollabedir ve kan akımı sadece inspirasyon sonunda gerçekleşir.
D
Akciğerlerin tabanına (bazal) doğru inildikçe yer çekimi etkisiyle azalan transmural basınç, bu bölgenin Zon 1 karakteri kazanmasına yol açar.
E
Bu bölgede ventilasyonun perfüzyona oranı ( $\dot{V}/\dot{Q}$ ) sıfıra yaklaştığı için gaz değişimi 'fizyolojik şant' mekanizması üzerinden yürür.

Cevap

West Zon 2'de alveolar basıncın venöz basınçtan yüksek olması (

P_A > P_v

), akışın arteriyel ve alveolar basınç farkı (

P_a - P_A

) tarafından belirlenmesine neden olur.

West Zon 2'de (

P_a > P_A > P_v

), damarın çıkış ucundaki basınç (venöz basınç), damarı çevreleyen basınçtan (alveolar basınç) daha düşüktür. Bu durum damarın distalinde bir daralma ('choke point') oluşturur. Akış hızı artık arteriyel basınç (

P_a

) ile bu daralmayı oluşturan alveolar basınç (

P_A

) arasındaki farka bağlıdır. Bu mekanizmaya Starling Rezistör etkisi denir.

Adım Adım Çözüm

West Zon 2'deki basınç ilişkisini tanımlayın.

P_a > P_A > P_v

Yer çekimi nedeniyle akciğerin orta kısımlarında arteriyel basınç alveol basıncını yenerken, venöz basınç hala düşüktür.

Starling Rezistör (Yıldız Direnç) etkisini analiz edin.

Kan akımı venöz basınçtan (

P_v

) bağımsız hale gelir.

Dışarıdaki alveolar basınç damarı sıkıştırarak bir direnç noktası oluşturur; akış bu dirençten önceki (arteriyel) ve dirençteki (alveolar) basınç farkına bağlıdır.

Diğer bölgelerle karşılaştırın.

Zon 3'te akış

P_a - P_v

iken, Zon 2'de

P_a - P_A

şeklindedir.

Zon 3'te venöz basınç alveolar basıncı geçtiği için damarlar tamamen açıktır ve klasik hidrostatik gradyan geçerlidir.

Anahtar Kavram

West Zon 2 ve Starling Rezistör Etkisi

Daha Fazla Pratik

Pozitif basınçlı ventilasyonun (PEEP) West zonlarının dağılımını nasıl etkilediğini incelemek bu konuyu pekiştirecektir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru