Beyin sapı vasküler lezyonları, etkilenen bölgedeki kranial sinir çekirdekleri ve uzun yolların anatomik komşuluğuna göre spesifik klinik tablolar oluşturur. Bir hastada yapılan muayenede; lezyon tarafında dil kaslarında atrofi, dilde fasikülasyon ve dilin lezyon tarafına sapması saptanırken; karşı vücut yarısında pozisyon ve vibrasyon duyusu kaybı (derin duyu kaybı) ile birlikte hemiparazi gözlenmiştir.
Medial medüller sendrom (Dejerine sendromu) olarak bilinen bu klinik tabloda, Bulbus (medulla oblongata) seviyesinde etkilenen kranial sinir çekirdeği ve duyu yolu aşağıdakilerden hangisidir?
- ANucleus ambiguus - Lemniscus medialis
- Nucleus nervi hypoglossi - Lemniscus medialisCevap
- CNucleus spinalis nervi trigemini - Tractus spinothalamicus
- DNucleus nervi abducentis - Lemniscus medialis
- ENucleus solitarius - Lemniscus lateralis
Cevap
Nucleus nervi hypoglossi ve Lemniscus medialis
Doğru seçenek Nucleus nervi hypoglossi ve Lemniscus medialis ikilisidir. Medial medüller sendromda (Dejerine sendromu), Bulbus'un medialini besleyen A. spinalis anterior tıkanır. Bu bölgede yer alan Nucleus nervi hypoglossi hasarı ipsilateral dil paralizisine, Lemniscus medialis hasarı ise lifler Bulbus'un daha alt seviyesinde çapraz yaptığı için kontralateral derin duyu (pozisyon, vibrasyon) kaybına neden olur. Aynı bölgedeki Pyramis hasarı da kontralateral hemiparaziye yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Medial Medüller Sendrom (Dejerine) Anatomisi
Tahmini Süre:1m 15s