Soru

Zorluk: ZorBronkopulmoner Segmentler

Sağ akciğer hiler anatomisi ve bronkopulmoner segmentlerin klinik ilişkileri göz önüne alındığında, *bronchus lobaris superior dexter* (eparterial bronş) ve havalandırdığı yapılar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sırtüstü (supine) pozisyonda yatan bir hastada, aspire edilen materyalin bu lob içerisine kaçması durumunda yerleşme olasılığı en yüksek olan bölge *segmentum posterius* (S2S_2) segmentidir.Cevap
  2. B
    *Bronchus lobaris superior dexter*, sağ pulmoner arterin hemen altından (hyparterial) geçerek üst lob segmentlerine ayrılır.
  3. C
    Bu bronş tarafından havalandırılan bölge, cerrahi ve fonksiyonel olarak sol akciğerdeki *lingula* segmentlerinin tam karşılığıdır.
  4. D
    Ayaktaki bir kişide yer çekimi etkisiyle aspire edilen yabancı cisimlerin yerleştiği primer bölge, bu bronşun bir dalı olan *segmentum apicale* (S1S_1) segmentidir.
  5. E
    *A. pulmonalis dextra*'nın üst loba giden segmental dalları, eparterial bronşun her zaman posteriorunda yer aldığı için hiler diseksiyonda en son ulaşılan yapılardır.

Cevap

Sırtüstü (supine) pozisyonda yatan bir hastada, aspire edilen materyalin yerleşme olasılığı en yüksek olan bölge segmentum posterius (S2S_2) segmentidir.
Doğru olan seçenek, supine (sırtüstü) pozisyondaki bir hastada yer çekimi nedeniyle aspire edilen içeriğin en sık sağ üst lobun posterior segmentine (S2S_2) veya sağ alt lobun superior segmentine (S6S_6) yöneldiğini belirtmektedir. Sağ ana bronşun daha dik ve geniş olması nedeniyle aspirasyon sağ tarafta daha yaygındır ve S2S_2 bu pozisyonda anatomik olarak en 'aşağıda' kalan bölgelerden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Eparterial bronşun tanımlanması
Eparterial bronş, sağ akciğer üst lob bronşudur (*bronchus lobaris superior dexter*).
Bu bronş sağ pulmoner arterin üzerinden geçtiği için bu ismi alır.
2
Beslenen segmentlerin belirlenmesi
Üst lob 33 segmentten oluşur: *Segmentum apicale* (S1S_1), *Segmentum posterius* (S2S_2) ve *Segmentum anterius* (S3S_3).
Akciğer segmenter anatomisi bu lobu üç ana bölgeye ayırır.
3
Klinik aspirasyon dinamiğinin analizi
Supine pozisyonda yer çekimi vektörü posteriora doğrudur.
Hasta sırtüstü yatarken en derin (dependent) noktalar sağ akciğer için S2S_2 ve S6S_6 segmentleridir.

Anahtar Kavram

Eparterial bronş (sağ üst lob bronşu) ve supine pozisyonda aspirasyon anatomisi

Daha Fazla Pratik

Sağ ve sol akciğer hilumlarındaki arter-bronş-ven ilişkilerini (RALS kuralı) ve her iki akciğerdeki segment sayısal farklılıklarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla