Ekstremite Arterleri Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 2

Soru 21Soru →

M. adductor magnus'un tendonunda yer alan hiatus adductorius'dan geçerek fossa poplitea'ya giren ve bu noktadan itibaren ismi değişen ana arter aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria femoralis

Arteria profunda femoris

Arteria iliaca externa

Arteria tibialis anterior

Arteria circumflexa femoris medialis

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria femoralis

Cevap

Hiatus adductorius'dan geçerek isim değiştiren damar Arteria femoralis'tir.

Arteria femoralis, uyluğun medialinde m. adductor magnus tendonundaki hiatus adductorius isimli açıklıktan geçerek fossa poplitea'ya (diz arkası çukuru) girer. Bu anatomik nirengi noktasından itibaren damarın adı arteria poplitea olarak değişir.

Adım Adım Çözüm

1

Alt ekstremite ana arterinin uyluktaki seyrini analiz etmek.

Arteria femoralis'in canalis adductorius boyunca ilerlediği görülür.

Damarın diz arkasına geçiş yapmadan önceki konumunu belirlemek için.

2

İsim değişikliğinin gerçekleştiği anatomik geçiş noktasını tanımlamak.

M. adductor magnus üzerindeki açıklık olan hiatus adductorius'un bu geçişi sağladığı saptanır.

Popliteal arterin başlangıç noktasını tespit etmek için.

Anahtar Kavram

Arteria femoralis'in hiatus adductorius'dan geçerek arteria poplitea ismini alması.

Tahmini Süre:45s

Soru 22Soru →

Arteria axillaris'in (koltuk altı arteri), $m. \ pectoralis \ minor$ kasının arkasında kalan ikinci bölümünden ( $pars \ secunda$ ) ayrılan dallar aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Arteria thoracica superior ve arteria thoracoacromialis

Arteria thoracoacromialis ve arteria thoracica lateralis

Arteria thoracica lateralis ve arteria subscapularis

Arteria subscapularis ve arteria circumflexa humeri anterior

Arteria circumflexa humeri anterior ve arteria circumflexa humeri posterior

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria thoracoacromialis ve arteria thoracica lateralis

Cevap

Arteria axillaris'in ikinci bölümünden arteria thoracoacromialis ve arteria thoracica lateralis dalları ayrılır.

Arteria axillaris,

m. \ pectoralis \ minor

kasının arkasında kalan ikinci bölümünden iki dal verir:

a. \ thoracoacromialis

ve

a. \ thoracica \ lateralis

. Bu kural (bölüm sayısı kadar dal sayısı) anatomide yaygın bir hatırlatıcıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Arteria axillaris'in anatomik bölümlerini tanımlama

Arteria axillaris, musculus pectoralis minor kası ile olan komşuluğuna göre 3 bölüme ayrılır.

Bölümlerin ve dalların doğru eşleştirilmesi için kas landmark'ının bilinmesi gerekir.

2

Bölümlerden çıkan dal sayılarını hatırlama

Birinci bölümden 1, ikinci bölümden 2, üçüncü bölümden 3 dal ayrılır.

Sayısal kural (1-1, 2-2, 3-3) dalların hatırlanmasını kolaylaştırır.

3

İkinci bölüm dallarını belirleme

İkinci bölümden arteria thoracoacromialis ve arteria thoracica lateralis dalları köken alır.

Hedef soruda sorulan bölüme ait anatomik bilgiyi doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Arteria axillaris'in bölümleri ve dalları

Tahmini Süre:45s

Soru 23Soru →

Bacağın derin arka lojunda yer alan ve bölgenin cerrahi anatomisi açısından kritik öneme sahip olan $arteria \ fibularis$ ( $a. \ peronea$ ) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Arteria \ tibialis \ posterior

’dan ayrıldıktan sonra

m. \ tibialis \ posterior

ile

m. \ flexor \ digitorum \ longus

arasında yer alan fibröz bir kanal içinde seyreder.

Membrana interossea'yı delerek bacağın ön lojuna geçen

ramus \ perforans

dalı, ayak bileği dış yan bölgesindeki (

rete \ malleolare \ laterale

) anastomozlara katılır.

Fossa poplitea içinde

nervus \ tibialis

’in lateralinde yer alır ve bacağın lateral kompartmanını besleyen ana arterdir.

Ayak bileği seviyesinde

malleolus \ medialis

’in arkasından geçerek

arteria \ plantaris \ profunda

olarak sonlanır.

M. \ popliteus

kasının proksimal sınırında

arteria \ poplitea

’dan ayrılan ilk ve en büyük daldır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Membrana interossea'yı delerek bacağın ön lojuna geçen $ramus \ perforans$ dalı, ayak bileği dış yan bölgesindeki ( $rete \ malleolare \ laterale$ ) anastomozlara katılır.

Cevap

Arteria \ fibularis

’in

ramus \ perforans

dalı membrana interossea'yı delerek bacağın ön lojuna geçer ve ayak bileği dış yanındaki kollateral dolaşıma katılır.

Arteria \ fibularis

, bacağın derin arka lojunda seyrederken membrana interossea'yı delerek ön kompartmana geçen bir delici dal (

ramus \ perforans

) verir. Bu dal,

malleolus \ lateralis

çevresindeki ağ yapısına (

rete \ malleolare \ laterale

) katılarak

arteria \ tibialis \ anterior

’un dallarıyla anastomoz yapar ve distal kanlanma için kritik bir yedek yol oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1

Arteria \ fibularis

’in kökenini belirle.

Arteria \ tibialis \ posterior

’un dalıdır.

Popliteal arterin iki uç dalından biri olan posterior tibial arterden ayrılır.

2

Arterin bacak içindeki seyrini analiz et.

M. \ tibialis \ posterior

ve

m. \ flexor \ hallucis \ longus

arasındaki fibröz kanaldadır.

Derin arka loj kasları arasındaki topografik ilişkileri bilmek cerrahi açıdan önemlidir.

3

Uç dalları ve anastomozları değerlendir.

Ramus \ perforans

membrana interossea'yı deler.

Bu dal, bacağın ön ve arka lojları arasındaki en önemli arteriyel bağlantılardan biridir.

Anahtar Kavram

Arteria \ fibularis

’in seyri ve kollateral dalları (

ramus \ perforans

).

İpuçları

1

Fibular arterin bacağın hangi kompartmanında seyrettiğini ve hangi arterin dalı olduğunu hatırlayın.

2

Bu arterin delici dalının (

ramus \ perforans

) bacağın ön ve arka bölümlerini nasıl birbirine bağladığını düşünün.

3

Fibular arter, posterior tibial arterden ayrıldıktan sonra

m. \ flexor \ hallucis \ longus

ile yakın komşuluk yaparak aşağı iner.

Daha Fazla Pratik

Ayak sırtında nabız alınamadığı durumlarda kollateral dolaşımın nasıl sağlandığını incelemek için malleolar anastomozları çalışın.

Tahmini Süre:3m 0s

Soru 24Soru →

$Fossa \ cubitalis$ ’te yer alan anatomik oluşumların dizilimi ve komşulukları düşünüldüğünde, $arteria \ brachialis$ ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Nervus \ medianus

’un medialinde yer alır.

M. \ biceps \ brachii

tendonunun lateralinde yer alır.

Aponeurosis \ bicipitalis

’in (

lacertus \ fibrosus

) derininden geçer.

Vena \ mediana \ cubiti

’nin yüzeyselinde yer alır.

Nervus \ ulnaris

ile yakın komşuluk yaparak bölgeden ayrılır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Aponeurosis \ bicipitalis$ ’in ( $lacertus \ fibrosus$ ) derininden geçer.

Cevap

Arteria \ brachialis

,

fossa \ cubitalis

bölgesinde

aponeurosis \ bicipitalis

’in derininden geçer.

Fossa \ cubitalis

’te

arteria \ brachialis

,

m. \ biceps \ brachii

tendonundan ayrılan fasyal bir bant olan

aponeurosis \ bicipitalis

’in (lacertus fibrosus) derininden geçer. Bu anatomik ilişki, özellikle dirsek ön yüzündeki yüzeysel venlere (örn.

v. \ mediana \ cubiti

) yönelik tıbbi girişimlerde arterin korunmasını sağladığı için klinik öneme sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1

Fossa \ cubitalis

içeriğindeki yapıları lateralden mediale doğru sıralayın.

Dizilim lateralden mediale:

m. \ biceps \ brachii

tendonu

\rightarrow

arteria \ brachialis

\rightarrow

nervus \ medianus

.

Anatomik komşulukların doğru belirlenmesi için standart dizilim kuralı (TAN) uygulanmalıdır.

2

Arterin yüzeysel tabakalarla olan ilişkisini değerlendirin.

M. \ biceps \ brachii

tendonundan ayrılan

aponeurosis \ bicipitalis

, arter ve sinirin üzerinden geçer.

Bu yapı, derin vasküler yapıları yüzeysel venlerden ayıran klinik bir bariyerdir.

Anahtar Kavram

Fossa \ cubitalis

anatomisi ve vasküler komşuluklar.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 25Soru →

Kalça eklemi çevresindeki kollateral dolaşımın devamlılığı için büyük önem taşıyan ve uyluk proksimalinde yer alan 'anastomosis cruciata' (haçvari anastomoz), arteria iliaca interna ile arteria profunda femoris'in çeşitli dalları arasında fonksiyonel bir bağlantı sağlar. Aşağıdakilerden hangisi bu anastomozun oluşumuna katılan arterlerden biri değildir?

Arteria glutea inferior

Arteria circumflexa femoris medialis

Arteria circumflexa femoris lateralis

Arteria perforans prima

Arteria glutea superior

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria glutea superior

Cevap

Arteria glutea superior, haçvari (cruciate) anastomoza katılmaz; bunun yerine trokanterik anastomoza katılır.

Arteria glutea superior, trochanter major üzerinde yer alan trokanterik anastomoza (anastomosis trochanterica) katılan bir arterdir. Haçvari (cruciate) anastomoz ise daha distalde yer alır ve arteria glutea inferior, arteria circumflexa femoris medialis/lateralis'in transvers dalları ve arteria profunda femoris'in ilk delici dalı (arteria perforans prima) tarafından oluşturulur.

Adım Adım Çözüm

1

Anatomosis cruciata'nın yerini ve bileşenlerini belirleyin.

Bu anastomoz uyluğun proksimalinde, m. quadratus femoris seviyesindedir.

Anastomozun klinik önemini ve hangi büyük trunklardan köken aldığını anlamak için gereklidir.

2

Dört ana bileşeni listeleyin.

A. glutea inferior, A. circumflexa femoris medialis, A. circumflexa femoris lateralis ve A. perforans prima.

Bu damarlar haç şeklinde (cruciate) bir yapı oluşturarak arteria iliaca interna ile arteria profunda femoris sistemlerini birbirine bağlar.

3

Arteria glutea superior'un kalça bölgesindeki rolünü analiz edin.

Bu arter daha proksimalde, fossa trochanterica ve trochanter major çevresindeki 'trokanterik anastomoz'a katılır.

Haçvari ve trokanterik anastomozlar sıklıkla birbirine karıştırıldığı için bu ayrım kritiktir.

Anahtar Kavram

Kalça ve uyluk bölgesindeki arteriyel anastomozlar

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 26Soru →

Fossa poplitea'nın tabanında, eklem kapsülüne en yakın planda seyreden ana arteriyel yapıdan köken alan; diz eklemi kapsülünün arka duvarını ve $ligamentum \ popliteum \ obliquum$ 'u delerek intraartiküler bölgeye geçen arter aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria genicularis superior medialis

Arteria genicularis media

Arteria genicularis inferior medialis

Arteria descendens genicularis

Arteria recurrens tibialis anterior

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria genicularis media

Cevap

Arteria genicularis media, fossa poplitea'nın en derininde seyreden arteria poplitea'dan ayrılır ve ligamentum popliteum obliquum'u delerek intraartiküler yapıları besler.

Arteria genicularis media, fossa poplitea'nın en derin tabakasında yer alan arteria poplitea'dan ayrılır. Bu arterin en karakteristik özelliği, ligamentum popliteum obliquum'u delerek diz eklemi kapsülü içine girmesi ve ligamentum cruciatum anterius (ACL) ile ligamentum cruciatum posterius (PCL) gibi kritik iç yapıları beslemesidir.

Adım Adım Çözüm

1

Fossa poplitea'daki yapıların derinlik sırasının belirlenmesi

Yüzeyelden derine doğru Sinir (N. tibialis) - Ven (V. poplitea) - Arter (A. poplitea) dizilimi vardır. En derin yapı Arteria poplitea'dır.

Soruda bahsedilen 'ana arteriyel yapı' arteria poplitea'dır.

2

Diz ekleminin iç yapılarını besleyen dalın tanımlanması

Arteria genicularis media, diz ekleminin sinovyal membranını ve çapraz bağlarını (lig. cruciatum) besleyen ana daldır.

İntraartiküler beslenme bu dal üzerinden sağlanır.

3

Arterin eklem kapsülüne giriş yolunun teyit edilmesi

Arteria genicularis media, eklem kapsülünün arkasındaki ligamentum popliteum obliquum'u delerek içeri girer.

Anatomik seyir bu spesifik ligament ile ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Arteria genicularis media'nın kökeni, seyri ve diz eklemi içi yapıları besleme fonksiyonu.

Soru 27Soru →

Alt ekstremitenin vasküler beslenmesini sağlayan ana arterlerin seyri düşünüldüğünde; $ligamentum \ inguinale$ ile $os \ coxae$ arasında kalan aralığı ( $hiatus \ subinguinalis$ ) iki bölmeye ayıran $arcus \ iliopectineus$ 'un medialinde kalan geçit olan $lacuna \ vasorum$ içerisinden aşağıdaki oluşumlardan hangisi geçer?

Arteria \ femoralis

Nervus \ femoralis

Musculus \ iliopsoas

Nervus \ cutaneus \ femoris \ lateralis

Nervus \ saphenus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Arteria \ femoralis$

Cevap

Hiatus subinguinalis'i ikiye bölen arcus iliopectineus'un medialinde yer alan lacuna vasorum'dan

Arteria \ femoralis

geçer.

Arteria femoralis, arteria iliaca externa'nın devamı olarak ligamentum inguinale'nin altından geçerken lacuna vasorum içerisinde yer alır. Bu bölmede arter, venin lateralinde bulunur.

Adım Adım Çözüm

1

Hiatus subinguinalis'in anatomik sınırlarını ve bölmelerini tanımla.

Ligamentum inguinale ile coxae arasındaki boşluk, arcus iliopectineus ile lateralde lacuna musculorum ve medialde lacuna vasorum olarak ikiye ayrılır.

Yapıların uyluğa geçiş yollarını birbirinden ayırmak için.

2

Lacuna vasorum ve lacuna musculorum içeriklerini karşılaştır.

Lacuna musculorum'dan m. iliopsoas, n. femoralis ve n. cutaneus femoris lateralis geçer; lacuna vasorum'dan ise a. femoralis, v. femoralis, femoral kanal (lenfatikler) ve n. genitofemoralis'in r. femoralis'i geçer.

Doğru anatomik lokalizasyonu belirlemek için.

Anahtar Kavram

Lacuna Vasorum ve Lacuna Musculorum İçerikleri

İpuçları

1

Arcus iliopectineus'un lateral ve medialindeki bölmeleri hatırlayın.

2

Nervus femoralis ve Arteria femoralis aynı kompartmanda yer almazlar.

Daha Fazla Pratik

Vena femoralis'in lacuna vasorum içindeki artere göre konumunu (medial/lateral) tekrar edin.

Tahmini Süre:45s

Soru 28Soru →

Ayak arterlerinin seyri ve vasküler anastomozları düşünüldüğünde; $arteria \ dorsalis \ pedis$ ’in terminal dalı olarak kabul edilen, birinci metatarsal aralığın proksimalinde iki $m. \ interosseus \ dorsalis$ başı arasından geçerek ayak tabanına (plantar bölgeye) ulaşan ve burada $arteria \ plantaris \ lateralis$ ile birleşerek $arcus \ plantaris \ profundus$ ’u tamamlayan arter aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria \ arcuata

Ramus \ plantaris \ profundus

Arteria \ metatarsalis \ dorsalis \ I

Arteria \ tarsea \ lateralis

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Ramus \ plantaris \ profundus$

Cevap

Derin plantar dal (

ramus \ plantaris \ profundus

)

Arteria \ dorsalis \ pedis

, birinci metatarsal aralığa ulaştığında iki uç dala ayrılır; bunlardan biri ayak dorsumunda kalan

a. \ metatarsalis \ dorsalis \ I

, diğeri ise derin plana dalarak tabana inen

ramus \ plantaris \ profundus

’tur. Bu dal, birinci dorsal interosseöz kasın başları arasından geçerek ayak tabanına ulaşır ve burada

a. \ plantaris \ lateralis

ile birleşerek

arcus \ plantaris \ profundus

’u tamamlar.

Adım Adım Çözüm

1

Arteria \ dorsalis \ pedis

’in sonlanma bölgesini analiz et.

Arteria \ dorsalis \ pedis

, birinci metatarsal aralığın proksimal kısmına kadar uzanır.

Vasküler geçişin nereden başladığını belirlemek için proksimal sınırın bilinmesi gerekir.

2

Dorsal ve plantar bölgeler arasındaki anatomik bağlantıyı sağlayan spesifik dalı tanımla.

Birinci

m. \ interosseus \ dorsalis

’in iki başı arasından geçen dalın

ramus \ plantaris \ profundus

olduğu tespit edilir.

Ayak dorsumu ile tabanı arasındaki ana arteriyel geçiş yolu bu daldır.

3

Ayak tabanındaki anastomozu doğrula.

Ramus \ plantaris \ profundus

,

arteria \ plantaris \ lateralis

ile birleşerek

arcus \ plantaris \ profundus

’u tamamlar.

Derin plantar arkın bütünlüğü hem lateral plantar arter hem de dorsalis pedis’in bu terminal dalına bağlıdır.

Anahtar Kavram

Ayak vasküler yapısında dorsal ve plantar sistemler arasındaki en önemli bağlantı,

a. \ dorsalis \ pedis

’in terminal dalı olan

ramus \ plantaris \ profundus

aracılığıyla sağlanır.

İpuçları

1

Bu arter,

arteria \ dorsalis \ pedis

’in ayak tabanına (sole) 'dalış' yapan en önemli dalıdır.

2

Birinci ve ikinci metatarsal kemikler arasındaki boşluktan geçerek tabandaki derin arkı tamamlar.

Daha Fazla Pratik

Ayak tabanındaki yüzeysel ve derin vasküler arkların (arcus plantaris) hangi arterler tarafından oluşturulduğunu tekrar ediniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Ekstremite Arterleri

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik