Examkin

Yutak (Pharynx)

25 soru

Soru 21Soru →

Yutak arka-yan duvarını oluşturan konstriktör kaslar arasındaki açıklıklar, baş-boyun bölgesindeki önemli yapıların geçiş yollarıdır. Musculus constrictor pharyngis superior ile musculus constrictor pharyngis medius arasındaki açıklıktan geçerek yutağın iç kısmına ulaşan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus glossopharyngeus

Cevap

Nervus glossopharyngeus, superior ve medius yutak konstriktör kasları arasındaki aralıktan geçerek yutağa ulaşır.
Yutak duvarındaki ikinci aralık, musculus constrictor pharyngis superior ve medius arasındadır. Bu aralıktan musculus stylopharyngeus ve nervus glossopharyngeus (IX) geçer. Bu sinir yutağın mukozasından genel duyu ve tat duyusu alır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak konstriktör kasları arasındaki anatomik aralıkları tanımlayın.
Yutak duvarında üstten alta doğru dört temel geçit bulunur.
Yapıların yutağa giriş seviyelerini belirlemek için bu aralıkların bilinmesi gerekir.
2
Superior ve medius konstriktör kaslar arasındaki aralığa odaklanın.
Bu aralıkta musculus stylopharyngeus ve nervus glossopharyngeus yer alır.
Soru kökünde istenen spesifik anatomik bölge budur.
3
Diğer seçeneklerdeki yapıların geçiş yollarıyla karşılaştırın.
Nervus laryngeus superior'un iç dalı bir alt aralıktan (medius-inferior), nervus laryngeus recurrens ise en alt seviyeden geçer.
Ayırıcı tanı yaparak doğru cevabı kesinleştirin.

Anahtar Kavram

Yutak konstriktör kasları arasındaki açıklıklardan geçen yapılar (spesifik olarak superior ve medius arası).

Daha Fazla Pratik

Yutak konstriktör kaslarının köken aldıkları yapıları ve yutak pleksusunun (plexus pharyngeus) yapısını incelemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 22Soru →

Yutak (pharynx) kaslarının motor innervasyonu büyük oranda plexus pharyngeus tarafından sağlanır. Ancak, yutağı yukarı çeken longitudinal kaslardan biri, embriyolojik olarak 3. yutak arkından (faringeal ark) geliştiği için diğerlerinden farklı olarak nervus glossopharyngeus tarafından inerve edilir. Sözü edilen bu kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. stylopharyngeus

Cevap

M. stylopharyngeus
M. stylopharyngeus, processus styloideus'tan başlayıp yutak duvarında sonlanan longitudinal bir kastır. Embriyolojik olarak 3. faringeal arkus türevi olduğu için, bu arkın siniri olan nervus glossopharyngeus tarafından inerve edilir. Diğer tüm yutak kasları (konstriktörler ve diğer longitudinal kaslar) 4. ve 6. arkuslardan köken alır ve nervus vagus (plexus pharyngeus) tarafından uyarılır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak kaslarının genel innervasyon prensibini hatırla.
Yutak kaslarının tamamı (konstriktörler ve longitudinal kaslar) plexus pharyngeus (CN X) tarafından uyarılır, bir tanesi hariç.
Genel kuralı bilmek istisnayı ayırt etmeyi sağlar.
2
Embriyolojik köken ve sinir eşleşmesini analiz et.
3. yutak arkından gelişen yapılar CN IX tarafından inerve edilir. Bu arkın tek kas türevi M. stylopharyngeus'tur.
Anatomik yapıların innervasyonu embriyolojik kökenleriyle doğrudan ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Yutak kasları içinde nervus glossopharyngeus (CN IX) tarafından inerve edilen tek kas M. stylopharyngeus'tur.

Alternatif Yöntem

Embriyolojik arkus-sinir eşleşmesi (3. ark = CN IX, 4/6. ark = CN X) üzerinden giderek kası bulma yöntemi en güvenilir yoldur.
Tahmini Süre:50s
Soru 23Soru →

Yutma işlemi esnasında yumuşak damağın (palatummollepalatum molle) elevasyonu ile eş zamanlı olarak, m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior liflerinin yutak arka duvarında oluşturduğu ve nazofaringeal kapanmanın tam olarak gerçekleşmesine yardımcı olan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Passavant kabarıklığı

Cevap

Passavant kabarıklığı, yutma sırasında m. constrictor pharyngis superior liflerinin kasılmasıyla yutak arka duvarında oluşan ve nazofaringeal kapanmaya yardımcı olan yapıdır.
Passavant kabarıklığı, yutma sırasında yumuşak damağın yukarı ve arkaya hareketiyle birlikte m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior'un liflerinin kasılması sonucu yutak arka duvarında mukoza altında oluşan geçici bir kabarıklıktır. Bu yapı, yükselmiş olan yumuşak damak ile temas ederek nazofaringeal açıklığı tam olarak kapatır ve gıdanın genize kaçmasını engeller.

Adım Adım Çözüm

1
Yutma eyleminin nazofaringeal kapanma aşamasını inceleyin.
Gıdanın burun boşluğuna kaçmasını önlemek için oropharynx ve nasopharynx arasındaki geçidin kapanması gerektiğini belirleyin.
Yutma fizyolojisinin normal işleyişi için bu bariyer kritiktir.
2
Bu kapanmada rol oynayan kas gruplarını analiz edin.
Yumuşak damağın yükselmesiyle birlikte m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior kasının arka duvarda bir ridge oluşturduğunu gözlemleyin.
Kas liflerinin kontraksiyonu farengeal duvarı öne doğru çeker.
3
Bu spesifik yapının anatomik adını tanımlayın.
Oluşan muskuler kabarıklığın Passavant kabarıklığı olduğu sonucuna varın.
Anatomik terminolojide bu yapı bu isimle tanımlanmaktadır.

Anahtar Kavram

Yutak anatomisinde nazofaringeal kapanma mekanizması ve Passavant kabarıklığı.
Tahmini Süre:45s
Soru 24Soru →

Yutak (pharynxpharynx) duvarı içten dışa doğru mukoza, submukoza, fibröz tabaka, kas tabakası ve adventisya tabakalarından oluşur. Bu tabakalardan hangisi, m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior’un üst sınırı ile kafa tabanı arasındaki boşluğu kapatarak yutağın kafa tabanına (tuberculumpharyngeumtuberculum pharyngeum) asılmasını sağlayan temel yapıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Fascia pharyngobasilaris

Cevap

Yutağı kafa tabanına asan ve üstteki kas boşluğunu kapatan yapı fascia pharyngobasilaris'tir.
Doğru cevap olan fascia pharyngobasilaris, yutağın fibröz tabakasıdır. Yukarıda kafa tabanındaki tuberculum pharyngeum'a tutunur ve m. constrictor pharyngis superior'un kafa tabanına ulaşamadığı bölgedeki duvar bütünlüğünü sağlar. Bu yapı, submukoza ile kas tabakası arasında yer almasıyla karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak duvarı tabakalarının hiyerarşisini belirle.
Mukoza → Submukoza → Fibröz tabaka → Kas tabakası → Adventisya.
Soruda sorulan yapının bu tabakalardan hangisine denk geldiğini anlamak için gereklidir.
2
Yutağın kafa tabanına tutunma bölgesindeki anatomik özelliği analiz et.
En üst seviyede kas tabakası (m. constrictor pharyngis superior) kafa tabanına kadar ulaşmaz, arada bir boşluk kalır.
Yutak duvarının bütünlüğünü sağlayan yapının nerede olduğunu tespit etmek için gereklidir.
3
Bu boşluğu kapatan ve fibröz tabakaya karşılık gelen yapıyı isimlendir.
Fascia pharyngobasilaris.
Bu yapı submukoza ile kas tabakası arasındadır ve yukarıda kafa tabanındaki tuberculum pharyngeum'a tutunur.

Anahtar Kavram

Yutak duvarı tabakalanması ve fascia pharyngobasilaris

İpuçları

1
Yutak duvarının 'fibröz tabakası' hangi özel isimle anılır?
2
En üstteki konstriktör kas kafa tabanına kadar uzanmaz; bu boşluğu kapatan yapı bir fasyadır.
3
Bu yapı, submukoza ile kas tabakası arasında bulunur ve tuberculum pharyngeum'a asılır.

Daha Fazla Pratik

Yutak fasyaları arasındaki klinik boşlukları (spatium retropharyngeum ve parapharyngeum) ve içeriklerini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 25Soru →

Nasopharynx’in yan duvarında, ostiumpharyngeumtubaeauditivaeostium pharyngeum tubae auditivae ve torustubariustorus tubarius’un hemen arkasında yer alan, kafa tabanına kadar uzanan ve nasopharynx karsinomlarının klinik olarak en sık yerleştiği anatomik çıkmaz aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: RecessuspharyngeusRecessus pharyngeus (Rosenmüller çıkmazı)

Cevap

Recessus pharyngeus (Rosenmüller çıkmazı), nasopharynx’te kafa tabanına yakın bir konumda bulunan ve karsinomların en sık yerleştiği anatomik bölgedir.
Recessus pharyngeus (Rosenmüller çıkmazı), nasopharynx'in yan duvarında torus tubarius'un arkasında yer alan ve kafa tabanına kadar uzanan klinik olarak kritik bir çıkmazdır. Nasopharynx karsinomlarının büyük çoğunluğu bu bölgeden köken alır.

Adım Adım Çözüm

1
Nasopharynx'in lateral duvar yapılarını gözden geçirin.
Östaki borusu ağzı ve onu çevreleyen torus tubarius yapıları belirlendi.
Yutağın en üst bölümündeki anatomik sınırları tanımlamak için gereklidir.
2
Torus tubarius'un posteriorundaki derinleşmeyi saptayın.
Torusun hemen arkasındaki girintinin recessus pharyngeus (Rosenmüller çıkmazı) olduğu tespit edildi.
Soru kökündeki anatomik tarif bu yapıyı işaret etmektedir.
3
Klinik korelasyonu kurun.
Bölgenin nasopharynx karsinomu için en yaygın primer odak olduğu doğrulandı.
TUS sınavında anatomik yapıların klinik önemi sıklıkla sorgulanır.

Anahtar Kavram

Nasopharynx anatomisi ve Rosenmüller çıkmazı.

İpuçları

1
Bu bölge, östaki borusu ağzının hemen arkasında yer alan bir derinleşmedir.
2
Klinik olarak 'sessiz' kalarak büyüyen nasopharynx kanserlerinin en yaygın başlangıç noktasıdır.
Tahmini Süre:1m 0s
ÖncekiSayfa 2 / 2
Yutak (Pharynx) Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 2 | Examkin