Üreme ve Endokrin Sistemler

285 soru

Soru 181Soru

Meme bezinin istirahat halinden aktif laktasyon evresine geçişi sırasında parankim ve stroma ilişkisi yeniden düzenlenir. Fonksiyonel bir meme bezinde izlenen histolojik değişiklikler ve salgı süreçleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lipid bileşenler apokrin yolla salgılanırken, laktasyon sırasında intralobüler bağ dokusu parankim lehine belirgin şekilde azalır.

Cevap

Sütün lipid bileşenlerinin apokrin mekanizma ile salgılandığı ve aktif laktasyon sırasında intralobüler bağ dokusunun parankimal genişleme nedeniyle azaldığı ifadesi doğrudur.
Aktif laktasyon dönemindeki meme bezinde, sütün lipid kısmı sitoplazmanın bir kısmını da beraberinde götüren apokrin sekresyonla lümene verilir. Bu süreçte sekretuar alveoller maksimum düzeyde genişlediği için, alveoller arasında yer alan hücreden zengin gevşek intralobüler bağ dokusu miktarı belirgin şekilde azalır.

Adım Adım Çözüm

1
Salgı mekanizmalarını değerlendir
Proteinler merokrin (ekzositoz), lipidler apokrin (plazma membranı ile çevrili) yolla salgılanır.
Meme bezinin çift salgı karakterini anlamak için temel bilgidir.
2
Stroma değişikliklerini incele
Alveoller genişledikçe aradaki gevşek intralobüler bağ dokusu sıkışır ve azalır.
Aktif ve inaktif bez ayrımındaki en belirgin histolojik farklardan biridir.
3
Hormonal etkileri doğrula
Prolaktin süt sentezinden, oksitosin ise miyoepitelyal kasılma (ejeksiyon) sürecinden sorumludur.
Hormon-hücre etkileşimindeki hataları ayıklamak gerekir.

Anahtar Kavram

Meme bezinde karışık salgı mekanizmaları (apokrin/merokrin) ve aktif evredeki stroma-parankim oranı değişiklikleri.

Daha Fazla Pratik

İnaktif meme bezindeki kanal sisteminin histolojik döşemesini ve östrojen/progesteronun bu dokular üzerindeki etkilerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 182Soru

Spermatogenez sürecinde, birinci mayoz bölünmenin (meiyozmeiyoz II) tamamlanmasıyla oluşan, ancak evresi çok kısa sürdüğü için histolojik preparatlarda görülme olasılığı oldukça düşük olan hücre tipi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Adluminal kompartmanda bulunur ve haploid (nn) kromozom, 2c2c DNA içeriğine sahiptir.

Cevap

İkincil spermatositler, birinci mayoz bölünme sonucunda adluminal kompartmanda oluşan, haploid (nn) kromozom ve 2c2c DNA içeriğine sahip olan hücrelerdir.
Doğru seçenek olan adluminal kompartman yerleşimi ve nn kromozom / 2c2c DNA içeriği, ikincil spermatositlerin (sekonder spermatosit) biyolojik özelliklerini tam olarak yansıtmaktadır. Birinci mayoz bölünme (redüksiyonel bölünme) tamamlandığında homolog kromozomlar ayrıldığı için hücre haploid (nn) hale gelir, ancak her kromozom hala iki kromatid içerdiğinden DNA miktarı 2c2c seviyesindedir. Ayrıca bu hücreler meiyoz II'ye çok hızlı geçtikleri için histolojik kesitlerde saptanmaları en zor hücre grubudur.

Adım Adım Çözüm

1
Birinci mayoz bölünme (meiyozmeiyoz II) sonucunda hangi hücrenin oluştuğunu belirle.
İkincil spermatosit (Sekonder spermatosit).
Spermatogenezde birincil spermatositler meiyoz I'i tamamlayarak ikincil spermatositleri oluşturur.
2
İkincil spermatositin histolojik görünürlüğünü ve bölünme hızını değerlendir.
İkincil spermatositler meiyoz II'ye hemen girdikleri için ömürleri çok kısadır ve kesitlerde nadiren görülürler.
Hücre döngüsü özellikleri gereği bu evre geçiş evresidir.
3
Hücrenin seminifer tübül epitelindeki konumunu (bariyer ilişkisini) analiz et.
Adluminal kompartman.
Birincil spermatositler leptoten/zigoten aşamasında kan-testis bariyerini geçerek adluminal bölgeye ilerlerler.
4
Genetik içeriği (nn ve cc cinsinden) hesapla.
nn kromozom (haploid), 2c2c DNA içeriği.
Meiyoz I redüksiyoneldir (2nn2n \rightarrow n), ancak kardeş kromatidler henüz ayrılmamıştır (2c2c).

Anahtar Kavram

Spermatogenezde hücre evreleri, ploidi düzeyleri ve kan-testis bariyeri ile olan anatomik ilişkiler.
Soru 183Soru

Adrenal (suprarenal) bezin embriyolojik gelişimi, histolojik katmanları ve bu katmanlardaki hücrelerin sitomorfolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Mezoderm kökenli korteksin zona fasikülata tabakasındaki spongiositler bol lipid damlacıkları nedeniyle rutin boyamalarda vakuollü görünürken; nöral krest kökenli medülladaki kromaffin hücreleri yoğun sekretuar granülleri nedeniyle bazofilik boyanma eğilimi gösterir.

Cevap

Mezoderm kökenli korteksin zona fasikülata tabakasındaki spongiositler bol lipid damlacıkları nedeniyle rutin boyamalarda vakuollü görünürken; nöral krest kökenli medülladaki kromaffin hücreleri yoğun sekretuar granülleri nedeniyle bazofilik boyanma eğilimi gösterir.
Doğru ifade, adrenal bezin iki ana bölümünün farklı embriyolojik kökenlerini ve bu kökenlere bağlı gelişen morfolojik farkları tam olarak açıklar. Adrenal korteks mezodermden gelişirken, medulla nöral krestten köken alır. Korteksin en geniş tabakası olan zona fasikülata hücreleri (spongiositler), steroid sentezi için gerekli kolesterolü lipid damlacıkları şeklinde depoladıklarından rutin preparatlarda boşluklu/vakuollü görünürler. Medulla hücreleri (kromaffin hücreleri) ise katekolamin depolayan yoğun granülleri nedeniyle sitoplazmik bazofili gösterirler.

Adım Adım Çözüm

1
Adrenal bezin embriyolojik kökenlerini belirle.
Korteks mezodermden (çölom epiteli), medulla ise nöral krestten (ektoderm) köken alır.
Bezin iki ana bölgesinin gelişimsel farkını anlamak için temel bilgidir.
2
Korteks katmanlarının histolojik organizasyonunu analiz et.
Zona glomerüloza: kümeler; Zona fasikülata: radyal paralel kordonlar; Zona retikülaris: ağsı (anastomozlaşan) kordonlar.
Tabakaları morfolojik olarak ayırt etmek için gereklidir.
3
Hücre tiplerinin sitolojik ve boyanma özelliklerini karşılaştır.
Korteks hücreleri (özellikle spongiositler) steroid öncülü lipidler nedeniyle vakuollüdür. Medulla hücreleri (kromaffin) ise protein yapılı katekolamin granülleri nedeniyle daha bazofilik/koyu boyanır.
Hücrelerin fonksiyonel içeriklerinin boyanma üzerindeki etkisini belirlemek içindir.
4
Hormonal regülasyon ve vasküler ilişkiyi doğrula.
Korteks-medulla portal sistemi ile gelen kortizol, medüllada epinefrin sentezini (PNMTPNMT enzimini) tetikler.
Fonksiyonel bütünlüğü test etmek için son aşamadır.

Anahtar Kavram

Adrenal bezin embriyolojik köken farklılığı (korteks-mezoderm, medulla-nöral krest) ve buna bağlı gelişen histolojik/fonksiyonel karakteristikler.

Daha Fazla Pratik

Adrenal medülladaki kromaffin hücrelerinin 'modifiye postganglionik sempatik nöronlar' olarak kabul edilme nedenlerini ve neden akson/dendrit içermediklerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 184Soru

İnsan testisinde spermatogenez süreci sırasında, Sertoli hücreleri arasındaki sıkı bağlantılarla oluşturulan kan-testis bariyerinin adluminal tarafında gerçekleşen mayoz bölünmeler sonucunda genetik materyal kademeli olarak indirgenir. Buna göre, birinci mayoz bölünmenin (meiyoz I) tamamlanmasıyla oluşan hücreler ile ikinci mayoz bölünmenin (meiyoz II) tamamlanmasıyla oluşan hücrelerin kromozom sayısı ve DNA içeriği (n,cn, c cinsinden) sırasıyla aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: (n,2c)(n, 2c) ve (n,c)(n, c)

Cevap

Birinci mayoz sonucu oluşan ikincil spermatositler (n,2c)(n, 2c), ikinci mayoz sonucu oluşan spermatidler ise (n,c)(n, c) genetik yapısına sahiptir.
Spermatogenezde birinci mayoz bölünme, homolog kromozomların ayrıldığı 'indirgenme' (reductional) evresidir ve sonuçta oluşan ikincil spermatositler haploid (nn) kromozomlu ancak iki kromatid içerdikleri için 2c2c DNA'ya sahiptir. İkinci mayoz ise kromatidlerin ayrıldığı 'eşleme' (equational) evresidir ve sonuçta oluşan spermatidler haploid (nn) kromozomlu ve tek kromatid içerdikleri için cc DNA'ya sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Birinci mayoz (Meiyoz I) sonuçlarını değerlendir
İkincil spermatositlerin oluşumu
Birincil spermatositler (2n,4c2n, 4c), homolog kromozomların ayrıldığı meiyoz I'i tamamlayarak ikincil spermatositleri (n,2cn, 2c) oluşturur.
2
İkinci mayoz (Meiyoz II) sonuçlarını değerlendir
Spermatidlerin oluşumu
İkincil spermatositler (n,2cn, 2c), kromatidlerin ayrıldığı meiyoz II'yi tamamlayarak spermatidleri (n,cn, c) oluşturur.
3
Elde edilen verileri sırala
(n,2c)(n, 2c) ve (n,c)(n, c) dizilimi
Soruda istenen sırayla meiyoz I ürünü ve meiyoz II ürünü eşleştirilir.

Anahtar Kavram

Spermatogenezde mayoz bölünme evrelerine göre kromozom ve DNA içeriği değişimi
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 185Soru

Paratiroid bezinin histolojik yapısı incelendiğinde; sitoplazmasında bol miktarda mitokondri içermesi nedeniyle belirgin asidofilik boyanan, yaşla birlikte sayıları artış gösteren ancak parathormon (PTHPTH) sentezleme fonksiyonu bulunmayan hücre tipi aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Oksifil hücre

Cevap

Paratiroid bezinde asidofilik boyanan ve PTH sentezlemeyen hücre oksifil hücresidir.
Oksifil hücreler, paratiroid bezinin parankimasında bulunan, esas hücrelerden daha büyük ve sitoplazmaları yoğun mitokondri içeriği nedeniyle asidofilik (pembe-kırmızı) boyanan hücrelerdir. Bu hücrelerin parathormon sentezleme fonksiyonu yoktur ve ergenlikten sonra sayıları yaşla birlikte artar.

Adım Adım Çözüm

1
Paratiroid bezindeki hücre tiplerini hatırla.
Bezde esas (chief) hücreler ve oksifil hücreler bulunur.
Hücreleri fonksiyonel ve morfolojik özelliklerine göre ayırt etmek gerekir.
2
Soru kökündeki spesifik özellikleri analiz et.
Asidofilik boyanma (mitokondri zenginliği), yaşla artış ve PTH sentezlememe özellikleri oksifil hücreyi işaret eder.
Esas hücreler daha küçük, sayıca fazla ve PTH sentezinden sorumludur; oksifil hücreler ise daha büyük ve asidofiliktir.

Anahtar Kavram

Paratiroid bezi hücre tiplerinin morfolojik ve fonksiyonel ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Tiroid bezindeki parafoliküler C hücrelerinin kökenini ve salgıladığı hormonu gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 186Soru

Hipofiz bezi pars distalisinde yer alan hücrelerin histokimyasal özellikleri ve ultrastrüktürel yapıları incelendiğinde; sitoplazması Periyodik Asit-Schiff (PASPAS) pozitif boyanma gösteren ve tüm adenohipofiz hücreleri arasında en küçük çaplı (100150100-150 nm) salgı granüllerine sahip olan hücre tipi aşağıdakilerden hangisini sentezleyerek kana salgılar?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Tirotropin (TSHTSH)

Cevap

Tirotropin (TSHTSH)
Adenohipofizde PASPAS boyası ile boyanan hücreler bazofillerdir (Tirotroflar, Gonadotroflar ve Kortikotroflar). Bu üç hücre tipi arasında yapılan elektron mikroskobik incelemelerde, tirotrofların en küçük çaplı (100150100-150 nm) salgı granüllerine sahip olduğu saptanmıştır. Tirotrof hücreler, hedef bez olan tiroidi uyarmak üzere Tirotropin (TSHTSH) sentezlerler.

Adım Adım Çözüm

1
PASPAS pozitifliği değerlendirilir.
Adenohipofizde bazofilik hücreler (Tirotrof, Gonadotrof, Kortikotrof) glikoprotein veya glikozillenmiş öncül molekül (POMCPOMC) ürettikleri için PASPAS pozitif boyanır.
Periyodik asit-Schiff boyası karbonhidrat gruplarını boyar; asidofiller basit protein ürettiği için PASPAS negatiftir.
2
Hücreler arasında granül çapı karşılaştırması yapılır.
Tirotrof hücrelerin granül çapı 100150100-150 nm olup, hipofizin en küçük salgı granülleridir.
Her bir hücre tipinin salgı yükü ve paketleme mekanizması kendine has ultrastrüktürel boyutlar oluşturur.
3
En küçük granüllü bazofilik hücrenin hormonu belirlenir.
Bu özelliklere sahip hücre tirotrof hücredir ve TSHTSH (Tirotropin) salgılar.
Tanımlanan morfolojik ve histokimyasal özellikler tirotrof hücre ile tam uyumludur.

Anahtar Kavram

Adenohipofiz hücrelerinin PASPAS boyanma özellikleri ve granül boyutları ile fonksiyonel eşleşmesi.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 187Soru

Ovaryumda folikülogenez süreci ilerledikçe, folikül çevresindeki stromal bağ dokusu hücreleri organize olarak teka tabakalarını oluşturur. Sekonder (antral) folikül aşamasında fonksiyonel olarak aktif hale gelen teka interna hücrelerinin histolojik ve fonksiyonel özellikleri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi bu hücreler için doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Düz endoplazmik retikulum ve tübüler kristalı mitokondri içeriğiyle steroid sentezleyen hücrelerin morfolojik özelliklerini taşırlar.

Cevap

Teka interna hücreleri, steroid (androstenedion) sentezleme yeteneğine sahip oldukları için bol miktarda düz endoplazmik retikulum ve tübüler kristalı mitokondri içerirler.
Teka interna hücreleri mezenşimal kökenli olup, LH stimülasyonu ile androjen (androstenedion) sentezleyen hücrelerdir. Steroid sentezleyen hücrelerin karakteristik özelliği olan geniş düz endoplazmik retikulum (DER) ağ yapısı ve steroid halka modifikasyonu için özelleşmiş tübüler (veya veziküler) kristalı mitokondrilere sahiptirler.

Adım Adım Çözüm

1
Folikül tabakalarının kökenini ve yerleşimini belirle.
Teka tabakaları, folikül etrafındaki stroma hücrelerinden gelişir; interna içte (vasküler/sekretuar), eksterna dışta (fibroz/destek) yer alır.
Tabakaların fonksiyonel ayrımını yapabilmek için anatomik komşuluklarını anlamak gerekir.
2
Teka interna hücrelerinin ultrastrüktürel özelliklerini steroid sentezi ile ilişkilendir.
Steroid hormon sentezleyen tüm hücrelerde (adrenal korteks, Leydig, teka interna gibi) DER gelişmiştir ve mitokondriler tübüler kristalıdır.
Hücrenin fonksiyonu ile organel içeriği arasındaki ilişkiyi kurmak doğru cevaba ulaşmayı sağlar.
3
Androjen sentezi ve aromataz etkileşimini hatırla.
Teka interna androstenedion üretir, bu öncül madde granüloza hücrelerine geçerek FSH etkisiyle östrojene dönüştürülür.
Hücrenin biyokimyasal rolünü doğrulamak seçenekler arasındaki çelişkileri giderir.

Anahtar Kavram

Teka interna hücrelerinin steroidojenik karakteri

Daha Fazla Pratik

Teka interna'dan salınan androstenedionun granüloza hücrelerinde hangi enzim (aromataz) ve hangi hormon (FSH) etkisiyle östrojene dönüştüğünü inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 188Soru

Hipofiz bezi pars distalis'in hücresel organizasyonu incelendiğinde; hormon sentezi yapmayan, sitoplazmalarında sekretuvar granül bulunmayan, ancak S-100 proteini ile pozitif boyanan ve uzun sitoplazmik uzantılarıyla hücreler arasında gap junction (neksus) bağlantıları kurarak parakrin iletişimi sağlayan yıldız şekilli hücre aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Folikülostellat hücre

Cevap

Sözü edilen özelliklere sahip hücre Folikülostellat hücredir.
Soru kökünde tarif edilen hücre Folikülostellat hücredir. Bu hücreler hipofiz ön lobunda (pars distalis) yer alan, hormon sentezlemeyen (agranüler), yıldız şekilli ve uzun sitoplazmik uzantılara sahip destek hücreleridir. S-100 proteini ve vimentin pozitif boyanmaları karakteristik özellikleridir. Ayrıca Gap junction (neksus) bağlantıları ile birbirlerine tutunarak glandüler hücreler arasında fonksiyonel bir ağ oluştururlar ve iyon dengesi ile parakrin sinyalizasyonda (IL-6, bFGF, VEGF salgılayarak) rol oynarlar.

Adım Adım Çözüm

1
Tanımlayıcı özellikleri analiz et
Hormon sentezi yok (agranüler), S-100 pozitif, yıldız şekilli, gap junction ağları kuruyor, pars distalis yerleşimli.
Sorudaki anahtar kelimeler spesifik bir hücre tipini işaret etmektedir.
2
Seçenekleri eleme
Pituositler pars nervosa'da, Tanyositler 3. ventrikülde, Mammotroplar granüllü hormon hücresidir. Kromofoblar ise genellikle yuvarlak/ovaldir ve glial ağ oluşturmaz.
Lokasyon ve morfoloji kriterleri diğer seçenekleri dışlamaktadır.
3
Doğru tanımı eşleştir
Folikülostellat hücreler, ön hipofizin 'non-endokrin' destek hücreleri olarak bu tanıma tam uyar.
Bu hücreler parakrin regülasyon ve yapısal destek sağlar.

Anahtar Kavram

Ön hipofizin endokrin olmayan, S-100 pozitif destek hücreleri: Folikülostellat Hücreler.
Soru 189Soru

Erkek üreme sistemine ait bir biyopsi örneğinin histolojik incelemesinde; fibromusküler yapıda yoğun bir stroma içerisine yerleşmiş, epiteli basit kübik ile yalancı çok katlı prizmatik arasında değişen dallanmış tubuloalveolar bezler izlenmektedir. Lümen içerisinde, yaşla birlikte sayısı artan, eozinofilik boyanan, konsantrik lamelli ve kalsifiye cisimcikler (korpora amilasea) dikkat çekmektedir. Tanımlanan bu histolojik yapıya sahip organın salgısında, aşağıdaki maddelerden hangisinin yüksek konsantrasyonda bulunması beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sitrik asit ve asit fosfataz

Cevap

Tanımlanan organ prostattır ve salgısı sitrik asit ile asit fosfataz bakımından zengindir.
Soruda tarif edilen 'fibromusküler stroma' ve özellikle 'korpora amilasea' (prostat taşları) bulguları prostat bezi için patognomoniktir. Prostat salgısı, spermlerin beslenmesi ve sıvılaşması için önemli olan sitrik asit, asit fosfataz, fibrinolizin, prostat spesifik antijen (PSA) ve çinko içerir.

Adım Adım Çözüm

1
Histolojik ipuçlarını analiz et
Fibromusküler stroma ve lümendeki konsantrik lamelli cisimcikler (korpora amilasea) prostatın en ayırt edici histolojik özellikleridir.
Korpora amilasea sadece prostat alveollerinde bulunur ve yaşla artar; fibromusküler stroma ise bezin kasılmasını sağlar.
2
Tanımlanan organın fonksiyonunu belirle
Prostat bezi, ejakülatın sıvı kısmının yaklaşık %20-30'unu oluşturur ve spermlerin hareketliliği için gerekli maddeleri salgılar.
Organın doğru tanımlanması, salgı içeriğinin belirlenmesi için ön koşuldur.
3
Seçenekleri organ salgılarıyla eşleştir
Sitrik asit, asit fosfataz, çinko ve PSA prostat salgısının temel bileşenleridir. Fruktoz veziküla seminalise, mukus Cowper bezlerine aittir.
Salgı içerikleri eklenti bezlerinin ayrımında kullanılan temel biyokimyasal belirteçlerdir.

Anahtar Kavram

Prostatın Histolojik Yapısı ve Salgı İçeriği

İpuçları

1
Sorudaki 'korpora amilasea' (nişasta benzeri cisim) ifadesi, bu organın en spesifik histolojik ayırt edici özelliğidir.
2
Bu organın salgısı sütsü görünümdedir ve spermlerin motilitesi için gerekli olan sıvılaştırma enzimlerini (PSA) içerir.
3
Ejakülatın 'asidik' kokusunu veren ve sitrik asit içeren bez sorulmaktadır.

Daha Fazla Pratik

Prostatın zonları (periferal, santral, transizyonel) ve bu zonların patolojilerle (kanser, BPH) ilişkisi üzerine bir soru çözülmesi önerilir.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 190Soru

Menstrüel siklusun östrojen etkisi altındaki proliferatif (çoğalma) evresinde bulunan bir uterusun histolojik kesitinde, endometrium tabakasında aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Bezlerin dar, düz ve tübüler bir yapıda olması

Cevap

Menstrüel siklusun proliferatif evresinde endometrium bezleri dar, düz ve tübüler bir yapıdadır.
Proliferatif evrede östrojen etkisiyle endometriumun fonksiyonel tabakası bazal tabakadan itibaren yeniden gelişir. Bu dönemde bezler (uterin glandlar) lamine propria içinde dar lümenli, düz ve tübüler bir yapı sergiler. Bezlerin epiteli yüksek silindirik karakterdedir ve yoğun mitoz gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Siklus evresini ve baskın hormonu tanımla.
Soruda proliferatif evre sorulmaktadır ve bu evre östrojen hormonu kontrolündedir.
Evrenin morfolojik özellikleri hormonal uyarıya göre şekillenir.
2
Östrojenin endometrium üzerindeki etkisini hatırla.
Östrojen, fonksiyonel tabakanın (stratum functionale) bazal tabakadan itibaren yeniden sentezini ve mitozu uyarır.
Menstrüasyon sonrası doku kaybının telafi edilmesi gerekir.
3
Bezlerin bu evredeki morfolojik yapısını belirle.
Mitozla hızla uzayan bezler henüz kıvrımlaşmamış, dar lümenli ve düz tübüler bir yapıdadır.
Sekretuar evredeki progesteron etkisi başlamadan önce bezler salgı üretmez ve kıvrımlaşmaz.

Anahtar Kavram

Menstrüel siklusun proliferatif evresinde endometriumun histolojik özellikleri.

İpuçları

1
Menstrüel siklusun ilk yarısı (proliferatif) östrojen, ikinci yarısı (sekretuar) progesteron hakimiyetindedir.
2
Östrojen dokuyu 'çoğaltır' (proliferasyon), progesteron ise 'salgıya hazırlar' (sekresyon).

Daha Fazla Pratik

Sekretuar evrenin erken döneminde görülen subnükleer vakuollerin önemini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 191Soru

Kadın üreme sisteminin önemli bir parçası olan tuba uterina (Fallop tüpü), histolojik olarak mukoza, muskularis ve seroza tabakalarından oluşur. Mukozayı döşeyen epitelde silli hücreler ve 'peg' (çivici) hücreleri olarak adlandırılan iki temel hücre tipi bulunur.

Buna göre, tuba uterina'nın histolojik yapısı ve siklik değişimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Peg (çivici) hücreleri, apikal uçları lümene doğru çıkıntı yapan, silsiz ve tubal sıvıyı salgılayan sekretuar hücrelerdir.

Cevap

Peg (çivici) hücreleri silsiz, lümene çıkıntı yapan ve besleyici sıvı salgılayan sekretuar hücrelerdir.
Peg hücreleri (sekretuar hücreler), tuba uterina epitelinde bulunan, apikal kısımları lümene doğru dar bir 'çivi' gibi uzanan, silsiz hücrelerdir. Bu hücreler, oosit ve spermin korunması, spermin kapasitasyonu ve erken embriyonun beslenmesi için gerekli olan besin maddelerinden zengin bir sıvı salgılarlar.

Adım Adım Çözüm

1
Tuba uterina epiteli incelenir.
Tek katlı prizmatik epitelde silli ve silsiz (peg) hücreler bulunur.
Bu iki hücre tipi tuba fonksiyonları (transport ve beslenme) için özelleşmiştir.
2
Hormonal etkiler değerlendirilir.
Östrojen silli hücrelerin boyunu ve sayısını artırırken, progesteron sekretuar aktiviteyi ve peg hücrelerini etkiler.
Hücre morfolojisi menstrüel siklusun fazlarına göre değişim gösterir.
3
Tabakalar ve anatomik bölgeler gözden geçirilir.
Muskularis iç sirküler, dış longitudinaldir; ampulla en geniş ve en katlantılı bölgedir.
Histolojik katman dizilimi organlar arasında farklılık gösterebilir.

Anahtar Kavram

Tuba uterina epiteli ve muskularis tabakasının histolojik özellikleri.
Soru 192Soru

Ejakülatın (seminal sıvı) yaklaşık %70 gibi büyük bir kısmını oluşturan, alkali özellikteki ve spermlerin ana enerji kaynağı olan fruktoz içeriğine sahip salgı aşağıdaki yapıların hangisinden salgılanır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Seminal veziküller

Cevap

Seminal sıvı hacminin yaklaşık %70'ini oluşturan ve fruktozdan zengin salgıyı üreten yapılar seminal veziküllerdir.
Seminal veziküller, erkek üreme sistemindeki en büyük hacimsel katkıyı yapan eklenti bezleridir. Salgıladıkları fruktoz, spermlerin motilitesi için gerekli olan ana enerji kaynağıdır. Ayrıca salgıları alkali karakterde olup, vajinal asiditeye karşı koruma sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Ejakülatın hacimsel dağılımını analiz etme
Seminal sıvı hacminin büyük çoğunluğunun (%70) seminal veziküllerden, daha az bir kısmının (%25) prostattan geldiği belirlenir.
Eklenti bezlerinin fonksiyonel kapasitelerini ayırt etmek için hacimsel veriler temel bir ayırt edicidir.
2
Salgı içeriklerini karşılaştırma
Spermlerin ATP sentezi için kullandığı fruktozun seminal vezikül karakteristik salgısı olduğu saptanır.
Fruktoz, prostatın ürettiği sitrik asit veya asit fosfataz gibi maddelerden farklı bir biyokimyasal belirteçtir.

Anahtar Kavram

Seminal veziküllerin ejakülat hacmine ve fruktoz içeriğine katkısı
Tahmini Süre:45s
Soru 193Soru

28 günlük düzenli bir menstrüel siklusun 21. gününde (orta-luteal faz) bulunan sağlıklı bir kadında; uterus, tuba uterina ve vagina dokularında gözlenmesi beklenen histolojik değişimlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Endometrium bezleri lümendeki yoğun salgı nedeniyle 'testere dişi' görünümündedir ve luminal epitelde implantasyon için gerekli pinopodlar belirginleşmiştir; tuba uterinada ise silyasız sekresyon (Peg) hücreleri ön plana çıkmıştır.

Cevap

Endometrium bezlerinin testere dişi görünümünde olması, pinopodların varlığı ve tuba uterinada Peg hücrelerinin belirginleşmesi beklenen bulgulardır.
Menstrüel siklusun 21. günü, uterusun implantasyona en hazır olduğu dönemdir. Bu fazda progesteron etkisiyle endometrium bezleri oldukça kıvrımlı ve salgı doludur (testere dişi görünümü). luminal epitel hücrelerinin apikalinde oluşan pinopodlar blastosistin tutunmasını kolaylaştırır. Aynı dönemde tuba uterinada silyasız hücreler (Peg cells) tubal sıvıyı zenginleştirmek için aktif salgı yapar ve sayıca daha belirgin hale gelir.

Adım Adım Çözüm

1
Siklus gününü analiz etme
21. gün, 28 günlük siklusun orta-luteal (sekretuar) fazına denk gelir; bu dönemde progesteron dominandır.
Hormonal dominans, dokulardaki spesifik histolojik değişikliklerin temel belirleyicisidir.
2
Uterus bulgularını değerlendirme
Bezler aşırı kıvrımlı (testere dişi), stroma ödemli ve yüzeyde pinopodlar (implantasyon mikro-çıkıntıları) mevcuttur.
İmplantasyon penceresi (siklusun 20-24. günleri) endometriumun en olgun ve alıcı olduğu dönemdir.
3
Tuba uterina ve vagina bulgularını sentezleme
Tuba uterinada silyasız sekresyon (Peg) hücreleri belirginleşir, vagina epitelinde glikojen artar.
Progesteron sekresyonu desteklerken (Peg hücreleri, glikojen) silyalı hücrelerin aktivitesini ve epitel yüksekliğini baskılar.

Anahtar Kavram

Hormonal döngüye bağlı olarak kadın üreme kanalı organlarındaki senkronize histolojik değişimler.

Daha Fazla Pratik

Pinopodların moleküler düzeyde (LIF, integrinler) implantasyondaki rollerini ve endometriumun 'alıcılık (receptivity)' özelliklerini inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 194Soru

Paratiroid bezinin histolojik yapısı incelendiğinde; bezin parankimasını oluşturan en yaygın hücre tipi olan, parathormon (PTHPTH) sentezi için gelişmiş granüllü endoplazmik retikulum (GERGER) ve Golgi aygıtına sahip, küçük ve soluk sitoplazmalı hücre aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Esas (chief) hücre

Cevap

Esas (chief) hücre
Doğru seçenek olan hücre grubu, paratiroid bezinin ana hücresidir. Bu hücreler parathormon (PTHPTH) sentezler ve salgılarlar. Protein sentezi yaptıkları için sitoplazmalarında granüllü endoplazmik retikulum ve Golgi kompleksi oldukça gelişmiştir. Histolojik preparatlarda küçük boyutları ve nispeten soluk, bazofilik olmayan sitoplazmalarıyla tanınırlar.

Adım Adım Çözüm

1
Hücrenin bulunduğu organı ve temel özelliğini belirle.
Paratiroid bezi parankimasındaki en yaygın ve fonksiyonel hücre Esas (chief) hücredir.
Soruda paratiroid bezinin parankiması ve parathormon sentezi sorulmaktadır.
2
Salgı yapan hücrelerin organel içeriğini ve boyanma özelliklerini değerlendir.
Protein yapılı hormon (PTHPTH) sentezleyen Esas hücreler, gelişmiş GERGER ve Golgi içerir; sitoplazmaları soluktur.
Salgı granülleri ve organel yapısı hücrenin ışık mikroskobundaki görünümünü belirler.

Anahtar Kavram

Paratiroid bezi hücre tiplerinin (Esas ve Oksifil hücreler) ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Tiroid folikül hücreleri ile parafoliküler hücrelerin embriyolojik köken farklarını (endoderm vs. nöral krest) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 195Soru

İnsan beyninde diensefalonun bir uzantısı olarak gelişen ve sirkadiyen ritmin düzenlenmesinde kritik rol oynayan epifiz bezinin (pineal bez) mikroskobik organizasyonu incelendiğinde, aşağıdakilerden hangisi izlenen temel bir histolojik özelliktir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pinealositlerden salgılanan hormonların sistemik dolaşıma geçişini sağlayan fenestrasyonlu kapillerlerin varlığı ve bölgede klasik bir kan-beyin bariyerinin bulunmaması

Cevap

Epifiz bezinde pinealositlerin salgılarını kana verebilmesi için fenestrasyonlu kapillerler bulunur ve merkezi sinir sisteminin geneline hakim olan klasik kan-beyin bariyeri bu bölgede izlenmez.
Epifiz bezi, beynin sirkumventriküler organlarından biridir. Bu organların temel özelliği, salgılarını kana verebilmek veya kan içeriğini örnekleyebilmek için fenestrasyonlu (pencereli) kapillerlere sahip olmaları ve klasik kan-beyin bariyerinden yoksun olmalarıdır. Pinealositler bu sayede ürettikleri melatonini doğrudan kana verebilirler.

Adım Adım Çözüm

1
Epifiz bezinin hücresel kompozisyonunu analiz et.
Bezde pinealositler (ana hücreler) ve interstisyel hücreler (destek hücreleri) bulunur.
Fonksiyonel hücrelerin (pinealositler) görevini anlamak için bu ayrım şarttır.
2
Vasküler yapıyı ve bariyer özelliklerini değerlendir.
Bez sirkumventriküler bir organ olduğu için fenestrasyonlu kapiller içerir ve kan-beyin bariyeri yoktur.
Hormonların (melatonin) sistemik dolaşıma hızlı geçişi bu yapısal özellik sayesinde gerçekleşir.
3
Acervulus cerebri ve yaş ilişkisini hatırla.
Kalsifikasyonlar (beyin kumu) yaşla birlikte artar.
Klinik ve radyolojik önemi olan bu yapının zamanla değişimini bilmek ayırıcı tanıda önemlidir.

Anahtar Kavram

Epifiz bezi, kan-beyin bariyerinin bulunmadığı (sirkumventriküler) ve pinealositler aracılığıyla melatonin salgılayan nöroendokrin bir yapıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 196Soru

Tiroid ve paratiroid bezleri, metabolik hızın ve mineral dengesinin düzenlenmesinde görev alan özelleşmiş hücre gruplarına sahiptir. Bu bezlerin histolojik yapıları, hücresel kökenleri ve hormon sentez süreçleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Tiroid bezinde tiroglobulin sentezi granüllü endoplazmik retikulum ve Golgi aygıtında gerçekleşirken; iyodinasyon işlemi folikül hücresinin apikal membranı ile kolloid arasındaki sınırda tamamlanır.

Cevap

Tiroid bezinde tiroglobulin sentezi granüllü endoplazmik retikulum ve Golgi aygıtında gerçekleşirken; iyodinasyon işlemi folikül hücresinin apikal membranı ile kolloid arasındaki sınırda tamamlanır.
Doğru ifade, tiroid hormon sentezinin mekansal organizasyonunu tam olarak tanımlar. Tiroglobulin proteini GER ve Golgi'de üretilip kolloide salınırken, iyotun bu yapıya bağlanması folikül lümeni ile hücrenin apikal yüzeyi arasındaki sınırda gerçekleşir. Bu, tiroid bezinin en karakteristik histofizyolojik özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Tiroid hormon sentez basamaklarını analiz et.
Tiroglobulin (protein kısmı) GER'de sentezlenir ve Golgi'de karbonhidrat eklenerek paketlenir.
Hormonun öncül proteini hücre içi organel sisteminde üretilmelidir.
2
İyodinasyon lokalizasyonunu belirle.
Tiroglobulin ekzositozla folikül lümenine salınır ve apikal membran-kolloid sınırında iyotla birleşir.
İyotun protein yapısına katılması (iyodinasyon) ve birleşme (coupling) reaksiyonları hücre dışı (ekstrasellüler) bir ortamda gerçekleşen özgün bir süreçtir.
3
Diğer hücre tiplerini (C hücreleri ve paratiroid hücreleri) kontrol et.
C hücreleri nöral krest kökenlidir; paratiroidde PTH sentezleyen esas hücrelerdir.
Hücre kökeni ve fonksiyonel uzmanlaşma endokrin histolojisinin temel ayırt edici özellikleridir.

Anahtar Kavram

Tiroid hormon sentezinin hücre içi ve hücre dışı (kolloid) fazlarının organizasyonu ve bezlerin hücresel köken farklılıkları.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 197Soru

Endokrin sistemin histofizyolojisi incelendiğinde, bezlerin salgıladığı hormonların sentez süreçleri ve bu süreçlerde görev alan hücresel yapılar büyük önem taşır. Bu bağlamda, tiroid folikül hücrelerinde sentezlenen tiroglobulin proteinine son karbonhidrat gruplarının eklendiği (terminal glikozilasyon) organel ile kalsiyum metabolizmasını düzenleyen parathormonun sentezinden sorumlu olan paratiroid bezine ait temel hücre tipi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Golgi aygıtı - Esas hücre

Cevap

Tiroglobulinin terminal glikozilasyonunun gerçekleştiği yer Golgi aygıtı, parathormon sentezleyen hücre ise paratiroid esas hücresidir.
Tiroid folikül hücrelerinde sentezlenen tiroglobulinin yapısal olgunlaşması sürecinde, terminal karbonhidrat gruplarının eklenmesi Golgi aygıtında gerçekleşir. Paratiroid bezinde ise kalsiyum dengesini düzenleyen parathormonun (PTHPTH) sentezlenmesi ve salgılanması görevi aktif olan esas hücrelere (chief cells) aittir. Bu nedenle Golgi aygıtı ve esas hücre eşleşmesi doğrudur.

Adım Adım Çözüm

1
Tiroid folikül hücresindeki protein sentez basamaklarını analiz et.
Tiroglobulin protein iskeleti granüllü endoplazmik retikulumda (GER) sentezlenir, ilk şeker grupları burada eklenir. Terminal glikozilasyon ise Golgi aygıtında tamamlanır.
Proteinlerin post-translasyonel modifikasyonları organeller arasında paylaştırılmıştır.
2
Paratiroid bezi hücre tiplerini ve fonksiyonlarını belirle.
Esas hücreler (chief cells) küçük, hafif bazofilik ve parathormon (PTHPTH) sentezinden sorumlu aktif hücrelerdir. Oksifil hücreler ise daha büyük, asidofilik (bol mitokondri kaynaklı) ve hormon sentezinde aktif değildir.
Bezin hormonal çıktısını sağlayan ana hücre tipini tanımlamak gerekir.

Anahtar Kavram

Endokrin hücrelerde organel spesifisitesi ve hormon sentez yerleri
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 198Soru

Epifiz bezinin (pineal bez) hücresel organizasyonu, kan-doku bariyeri ile ilişkisi ve karakteristik histolojik yapıları dikkate alındığında, bu organın fonksiyonel histolojisi hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Epifiz bezinin temel parankimal hücreleri olan pinealositler gap junction'lar aracılığıyla birbirine bağlıdır ve organın kapillerleri kan-beyin bariyerinin bulunmadığını gösteren fenestreli endotel yapısına sahiptir.

Cevap

Epifiz bezinde pinealositler gap junctionlar ile birbirine bağlıdır ve bezin kapillerleri fenestreli olup kan-beyin bariyeri içermez.
Epifiz bezinin parankimasını oluşturan pinealositler, birbirleriyle gap junction'lar aracılığıyla haberleşen modifiye nöronlardır. Organın endokrin fonksiyonu gereği, sentezlenen ürünlerin (melatonin) kana geçişini kolaylaştırmak amacıyla kapillerler fenestreli (pencereli) endotel yapısına sahiptir ve bu bölgede kan-beyin bariyeri bulunmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Pinealositler arası bağlantıları değerlendir.
Pinealositler, gap junction'lar (oluklu bağlantılar) aracılığıyla senkronize bir şekilde çalışırlar.
Hücresel iletişimin ve nöroendokrin yanıtın koordinasyonu için bu bağlantılar kritiktir.
2
Vasküler yapıyı ve kan-beyin bariyerini analiz et.
Epifiz bezi, MSS'nin kan-beyin bariyeri (BBB) içermeyen 'sirkumventriküler organlarından' biridir.
Melatonin gibi hormonların sistemik dolaşıma hızla geçebilmesi için kapiller endoteli fenestreli (pencereli) yapıdadır.
3
Mineralizasyon odaklarının (beyin kumu) yerleşimini belirle.
Acervulus cerebri, hücre dışı matrikste biriken kalsifiye yapılardır.
Hücre içi birikim değil, ekstrasellüler çökeltilerdir.
4
İnnervasyon ve enzim regülasyonunu kontrol et.
Karanlık uyaranı superior servikal ganglion aracılığıyla sempatik (norepinefrin) sinyale dönüştürülür.
Norepinefrin, NAT enzimini aktive ederek melatonin sentezini artırır.

Anahtar Kavram

Epifiz bezinde pinealositler arası gap junction varlığı ve kan-beyin bariyerinin bulunmadığı fenestreli kapiller yapı.

Daha Fazla Pratik

Melatonin sentez yolağındaki triptofan-serotonin-melatonin dönüşümünü ve hız kısıtlayıcı enzim NAT'ın ışıkla inhibisyonunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 199Soru

Tiroid ve paratiroid bezlerinin histofizyolojik özellikleri, hücresel faaliyetleri ve embriyolojik kökenleri birlikte değerlendirildiğinde; bu bezlerde gerçekleşen süreçlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Tiroid bezinde iyodürün oksidasyonu ve tiroglobulin molekülündeki tirozin rezidülerinin iyotlanması süreci, folikül hücrelerinin apikal mikrovilluslu yüzeyinde gerçekleşir.

Cevap

Tiroid bezinde iyodürün oksidasyonu ve tiroglobulin üzerindeki tirozin kalıntılarının iyotlanması (iyodinasyon), folikül hücrelerinin apikal yüzeyinde/kolloid sınırında gerçekleşen bir süreçtir.
Doğru ifadeye göre, tiroid bezinde iyodürün oksidasyonu ve tiroglobulin molekülü üzerindeki tirozin rezidülerine bağlanması (organifikasyon), folikül hücrelerinin lümene bakan apikal mikrovilluslu yüzeyinde tiroid peroksidaz enzimi aracılığıyla gerçekleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Tiroid hormon sentezi basamaklarını analiz et.
Tiroglobulin GER'de sentezlenir, Golgi'de glikozillenir ve ekzositozla folikül lümenine verilir.
Protein yapılı salgıların hücre dışına (lümen) taşınma yolunu belirlemek için.
2
İyot metabolizmasını incele.
İyodür (II^-) bazal plazma membranındaki sodyum-iyodür simporterı (NIS) ile alınır, pendrin ile apikalden lümene geçer.
Hormon sentezi için gerekli olan iyodun hücresel trafiğini anlamak için.
3
İyodinasyonun gerçekleştiği spesifik bölgeyi belirle.
Tiroid peroksidaz (TPO) enzimi apikal membran üzerinde yer alır; oksidasyon ve tirozinlere bağlanma burada gerçekleşir.
Hücre içi ile hücre dışı (lümen) süreçleri ayırt etmek için.
4
Paratiroid hücre tiplerini karşılaştır.
Esas hücreler küçük, PTH salgılayan aktif hücrelerdir; oksifil hücreler büyük, asidofilik ve fonksiyonu net olmayan hücrelerdir.
Bez içindeki hücresel heterojenliği ve fonksiyonel ayrımı doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Tiroid folikül hücrelerinde hormon sentezinin polaritesi ve paratiroid hücrelerinin histofizyolojik ayrımı.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 200Soru

Hipofiz bezinin histolojik organizasyonu, pars distalis'te yer alan hücrelerin boyanma özellikleri ve nörohipofiz yapıları değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pars distalis'teki bazofilik hücreler (tirotrof, gonadotrof ve kortikotroflar), içerdikleri salgı granüllerinin glikoprotein yapısı nedeniyle PAS (Periodik Asit-Schiff) reaksiyonu ile pozitif boyanırlar.

Cevap

Pars distalis'te yer alan bazofilik hücrelerin (tirotrof, gonadotrof ve kortikotrof) granülleri glikoprotein doğasında olduğu için PAS (+) boyanma özelliği gösterirler.
Hipofiz bezi pars distalisinde bulunan bazofilik hücreler (tirotroflar, gonadotroflar ve kortikotroflar) glikoprotein yapıdaki hormonları veya bunların öncüllerini sentezlerler. Karbonhidrat içeriği yüksek olan bu granüller, PAS boyası ile karakteristik olarak pozitif reaksiyon verirler. Bu, histoloji laboratuvarında bazofilleri asidofillerden ayırt etmek için kullanılan temel bir yöntemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Adenohipofiz (pars distalis) hücrelerini boyanma özelliklerine göre gruplandır.
Hücreler asidofiller (somatotrof, laktotrof), bazofiller (kortikotrof, tirotrof, gonadotrof) ve kromofoblar olarak ayrılır.
Histolojik tanıda kullanılan H&E boyasında sitoplazmik granüllerin afinitesi temel ayırt edici özelliktir.
2
Bazofilik hücrelerin kimyasal yapısını ve özel boyanma özelliklerini analiz et.
TSH, FSH ve LH glikoprotein yapıdadır; bu yapıların karbonhidrat içeriği PAS reaksiyonu ile mor-pembe renk verir.
Hormon yapısı ile histokimyasal boyanma arasındaki ilişkiyi doğrulamak için.
3
Nörohipofiz bileşenlerini (pituositler ve Herring cisimcikleri) değerlendir.
Nörohipofiz hormon sentezlemez (sadece depolar) ve pituositler miyelin yapmayan glial destek hücreleridir.
Seçeneklerdeki yaygın kavram karmaşalarını elemek için.

Anahtar Kavram

Hipofiz pars distalis hücrelerinin fonksiyonel ve histokimyasal sınıflandırması ile nörohipofizin depolama işlevi.

İpuçları

1
Hipofiz bezinde hormon sentezleyen hücreler sadece adenohipofizde bulunur.
2
Glikoprotein yapıdaki hormonlar (TSH, FSH, LH) özel bir karbonhidrat boyası ile mor renkte boyanır.
3
PAS boyası karbonhidrat gruplarını hedef alır; bu nedenle glikoprotein içeren bazofiller bu boyayla belirginleşir.

Daha Fazla Pratik

Hipofiz portisistemi ve hipotalamo-hipofizer traktus arasındaki farkları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
ÖncekiSayfa 10 / 15Sonraki
Üreme ve Endokrin Sistemler — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 10 | Examkin