Gelişim Basamakları

32 soru

Soru 1Soru

Gelişimsel değerlendirmesinde; tek ayak üzerinde yaklaşık 1010 saniye durabildiği, bir üçgeni kopyalayabildiği ve ayakkabı bağcıklarını kendi başına bağlayabildiği saptanan bir çocuk için, gelişim basamakları dikkate alındığında bir sonraki aşamada kazanılması beklenen beceri aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Bir elmas (baklava dilimi) şeklini kopyalaması

Cevap

Bir elmas (baklava dilimi) şeklini kopyalaması
Soruda tanımlanan çocuk; tek ayak üzerinde 1010 saniye durabilmesi, üçgen kopyalayabilmesi ve ayakkabı bağcıklarını bağlayabilmesi ile tipik bir 55 yaş (6060 ay) gelişim düzeyindedir. Bu çocuğun bir sonraki gelişimsel basamakta (66 yaş / 7272 ay) kazanması beklenen en spesifik beceri elmas (baklava dilimi) şeklini kopyalamasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Çocuğun mevcut becerilerinden yararlanarak gelişimsel yaşını saptayın.
Üçgen kopyalama, ayakkabı bağcıklarını bağlama ve 1010 saniye tek ayak üzerinde durma becerileri çocuğun 55 yaşında (6060 aylık) olduğunu gösterir.
44 yaşındaki bir çocuk 22-55 saniye tek ayak üzerinde durabilir ve artı/kare çizer; 55 yaşında ise üçgen çizimi ve daha karmaşık ince motor beceriler eklenir.
2
Gelişimsel basamakların kronolojik sırasını hatırlayın.
55 yaştan sonraki major gelişimsel eşik 66 yaştır.
Soruda 'bir sonraki aşama' sorulduğu için 66 yaş (7272 ay) basamağını hedeflemek gerekir.
3
Saptanan yaşın bir sonraki aşamasındaki beceriyi seçeneklerde bulun.
66 yaş becerisi olan elmas (baklava dilimi) çizimini belirleyin.
Görsel-motor becerilerin gelişim sırası daire (3y3y), artı/kare (4y4y), üçgen (5y5y) ve elmas (6y6y) şeklindedir.

Anahtar Kavram

55 ve 66 yaş gelişimsel basamaklarının ayrımı ve şekil kopyalama sırası.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 2Soru

Rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen 22 aylık sağlıklı bir bebeğin nörogelişimsel muayenesinde, aşağıdakilerden hangisinin bu yaş grubuna özgü en karakteristik sosyal gelişim basamağı olması beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sosyal gülümseme

Cevap

Sosyal gülümseme
Sağlıklı bir bebekte sosyal gülümseme genellikle 22. ay civarında (en geç 33. ayın sonuna kadar) ortaya çıkar. Bu, bebeğin görsel uyaranlara (özellikle insan yüzüne) verdiği ilk bilinçli sosyal tepkidir ve gelişimsel değerlendirmede kritik bir dönüm noktasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki çocuğun yaşını ve hedeflenen gelişim alanını belirleyin.
Bebek 22 aylıktır ve sosyal gelişim alanı sorgulanmaktadır.
Gelişim basamakları yaşa ve alana (motor, sosyal, dil) göre spesifiklik gösterir.
2
22. ayın karakteristik nörogelişimsel özelliklerini hatırlayın.
Sosyal alanda sosyal gülümseme, dil alanında agu-bugu (cooing), motor alanda ise yüzüstü yatarken başını 4545^\circ kaldırabilme beklenir.
Sosyal gülümseme, bebeğin çevresiyle etkileşime girdiği ilk bilinçli sosyal tepkidir.
3
Diğer seçeneklerde verilen basamakların beklenen yaşlarını karşılaştırın.
Yabancı korkusu (99 ay), bay-bay yapma (1010 ay), ismine bakma (696-9 ay) ve cümle kurma (2424 ay) daha ileri yaşlara aittir.
Bu basamakların elenmesiyle 22. aya uygun olan tek seçenek belirlenmiş olur.

Anahtar Kavram

Erken bebeklik dönemindeki (22. ay) en kritik sosyal gelişim basamağı sosyal gülümsemedir.
Tahmini Süre:45s
Soru 3Soru

Rutin çocuk sağlığı izlemine getirilen bir çocuğun gelişimsel değerlendirmesinde; merdivenleri her basamağa iki ayağını basarak çıkabildiği, 66 küpten kule yapabildiği ve iki kelimelik anlamlı cümleler kurabildiği saptanmıştır. Bu çocuğun gelişimsel düzeyi dikkate alındığında, bir sonraki gelişimsel aşamada (yaklaşık 33 yaş civarında) kazanması beklenen beceri aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Merdivenleri her basamağa bir ayağını basarak (ayak değiştirerek) çıkması

Cevap

Çocuğun mevcut becerileri 2424 ay düzeyindedir; dolayısıyla bir sonraki aşamada (33 yaş) merdivenleri ayak değiştirerek çıkması beklenir.
Vignette'de tarif edilen çocuk (6 küp kule, 2 kelimelik cümle, her basamağa iki ayakla merdiven çıkma) tipik bir 22 yaş (2424 ay) gelişimine sahiptir. Gelişimsel ilerlemede bir sonraki durak olan 33 yaşın (3636 ay) en karakteristik kaba motor becerilerinden biri, merdivenleri her basamağa bir ayağını basarak (ayak değiştirerek) çıkmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Mevcut bulguların yaş karşılığını belirle.
66 küp kule, 22 kelimelik cümle ve her basamağa iki ayakla merdiven çıkma bulguları 2424 aylık (22 yaş) gelişimi yansıtır.
Gelişim basamaklarını doğru tahmin etmek için karakteristik kilometre taşlarını kullanmak gerekir.
2
33 yaş (3636 ay) için beklenen kaba motor ve sosyal becerileri hatırla.
33 yaşındaki bir çocuk merdivenleri ayak değiştirerek çıkar, üç tekerlekli bisiklete biner ve sırasını beklemeyi öğrenir.
Soru bir sonraki gelişimsel basamağı sormaktadır.

Anahtar Kavram

Gelişimsel Kilometre Taşları (2 ve 3 Yaş Ayrımı)

İpuçları

1
Çocuğun kaç küpten kule yapabildiğine odaklanarak yaklaşık yaşını tahmin edin.
2
66 küp kule ve 22 kelimelik cümleler kurmak 2424. ayın karakteristik özellikleridir.
3
22 yaşındaki bir çocuk merdivenleri her basamağa iki ayağını basarak çıkar; bir sonraki aşama olan 33 yaşında ayak değiştirme başlar.

Daha Fazla Pratik

3 yaşındaki bir çocuğun ince motor becerilerini (daire çizme, 9 küp kule) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 4Soru

Çocuk polikliniğine ailesi tarafından 'sık sık öfke nöbetleri geçirdiği ve çok hareketli olduğu' yakınmasıyla getirilen 18 aylık bir erkek çocuğun nörogelişimsel değerlendirmesinde; desteksiz yürüyebildiği, merdivenleri elinden tutulduğunda çıkabildiği, resimli kitapta sorulan bir cismi işaret parmağıyla gösterebildiği ve üst üste 3-4 küpten kule yapabildiği gözlenmiştir.

Buna göre, bu çocuğun takvim yaşı ve gelişim düzeyi göz önüne alındığında aşağıdaki becerilerden hangisini kazanmış olması beklenmez?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İki farklı kelimeyi birleştirerek anlamlı cümle kurabilmesi

Cevap

İki farklı kelimeyi birleştirerek anlamlı cümle kurabilmesi (Örn: 'Baba gitti', 'Anne ver')
Sorudaki çocuk 18 aylık gelişim özelliklerini (merdiven yardımla çıkma, 3-4 küp, resim işaret etme) tam olarak sergilemektedir. İki kelimeli cümle kurma (sentaks başlangıcı) ise 24. ayın (2 yaş) en kritik dil gelişimi basamağıdır. 18 aylık bir çocuktan bu düzeyde dil becerisi beklenmez; bu yaşta tek kelimeler, jargon konuşma ve istekleri işaretle belirtme normaldir.

Adım Adım Çözüm

1
Vakanın Gelişimsel Yaşını Belirle
18 Ay (1,5 Yaş)
Çocuk desteksiz yürüyor (12-15 ay), merdivenleri yardımla çıkıyor (18 ay), 3-4 küpten kule yapıyor (18 ay), resimleri işaret ediyor (18 ay) ve öfke nöbetleri (autonomy vs shame) başlıyor.
2
Seçenekleri Gelişimsel Takvime Göre Analiz Et
Ev işi taklidi (18 ay), Geri yürüme (18 ay), Sandalyeye oturma (18 ay), Şişeyi ters çevirme (15-18 ay).
Bu becerilerin tamamı 18 aylık bir çocuktan beklenir.
3
Uyumsuz Seçeneği Tespit Et
İki kelimeli cümle kurma
İki kelimeli cümleler (özne-yüklem ilişkisi) kurma becerisi 24. ayın (2 yaş) en belirgin dil gelişimi özelliğidir. 18 aylık çocukta 10-50 kelime arası dağarcık ve ekolali beklenir, ancak cümle kurma beklenmez.

Anahtar Kavram

18 Ay ve 24 Ay Gelişim Basamaklarının Ayrımı
Soru 5Soru

Çocuk sağlığı izlemlerinde gelişim basamaklarının zamanında kazanılması, nörolojik gelişimin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Bebeğin kendisine gülümseyen bir kişiye yanıt olarak istemli bir şekilde gülümsediği 'sosyal gülümseme' becerisinin, normal gelişim gösteren bir süt çocuğunda en geç hangi ayın sonunda kazanılmış olması beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 2. ay

Cevap

Sosyal gülümseme becerisinin normal gelişim gösteren bir süt çocuğunda en geç 2. ayın sonunda kazanılmış olması beklenir.
Sosyal gülümseme, bebeğin sosyal çevreyle kurduğu ilk anlamlı bağlardan biridir. Normal gelişim sürecinde bebeklerin büyük çoğunluğu 6.6. haftadan itibaren, en geç 2.2. ayın (8.8. hafta) sonuna kadar kendisine gülümseyen bir yetişkine gülümseyerek yanıt verir. Bu basamağın gecikmesi, görme sorunları veya otizm spektrum bozukluğu gibi gelişimsel durumlar açısından dikkatli bir izlem gerektirir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin sosyal gelişim basamaklarını gözden geçir.
Bebeklerin doğumdan itibaren sosyal etkileşim kurmaya başladığı, ancak istemli sosyal yanıtların belirli aylarda kristalleştiği bilinmektedir.
Gelişimsel basamakların kronolojik sırasını belirlemek için temel sosyal dönüm noktalarını bilmek gerekir.
2
Sosyal gülümsemenin (istemli gülümseme) ortaya çıkış zamanını belirle.
Refleksif gülümsemenin aksine, dış uyaranlara yanıt olarak verilen sosyal gülümseme genellikle 68.6-8. haftalarda (yaklaşık 2.2. ay) belirginleşir.
TUS sınavında sıkça sorulan erken dönem gelişimsel kilometre taşlarından biridir.

Anahtar Kavram

Süt çocukluğu döneminde sosyal gelişim basamakları ve sosyal gülümseme zamanlaması.
Tahmini Süre:40s
Soru 6Soru

Polikliniğe sağlam çocuk izlemi için getirilen bir çocuğun değerlendirmesinde; bağımsız yürüyebildiği ancak dengeli koşamadığı, iki küpü üst üste koyarak kule yapabildiği, anlamlı 4-5 kelime söyleyebildiği ve istediği nesneleri parmağıyla işaret ederek gösterdiği saptanıyor.

Buna göre, mevcut gelişim yaşı ile uyumlu olarak bu çocuğun aşağıdaki ince motor becerilerden hangisine sahip olması beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Kağıt üzerinde kalemi avuçlayarak kendiliğinden karalamalar yapması

Cevap

Mevcut bulgularıyla 15 aylık bir gelişim düzeyini yansıtan bu çocukta ince motor beceri olarak kağıt üzerinde kendiliğinden karalamalar yapması beklenir.
Vakada tanımlanan çocuk, desteksiz yürüme, iki küpten kule, işaretle gösterme ve 4-5 kelime kullanımı ile tam olarak 15 aylık bir çocuğun gelişim profiline uymaktadır. Bu ay grubundaki bir çocuğun ince motor ve uyum becerileri arasında kalemi avuçlayarak rastgele karalamalar yapabilmesi beklenen ve tipik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Vakada verilen motor ve dil becerilerini analiz ederek çocuğun gelişimsel yaşını (ayını) tespit et.
Çocuğun bağımsız yürümesi, iki küpten kule yapması, 4-5 kelime söylemesi ve istediğini işaret parmağıyla göstermesi 15 aylık (1 yaş 3 ay) gelişim özellikleridir.
Çocuğun gelişim ayını doğru belirlemek, seçeneklerdeki yaşa özgü becerilerin elenmesini sağlar.
2
Seçeneklerde verilen her bir ince motor becerinin tipik olarak hangi ayda kazanıldığını belirle.
Karalama yapma 15 ay; sayfaları 2-3'er çevirme 18 ay; 4 küple kule yapma 18 ay; dikey çizgiyi taklit etme 18 ay; 6 küple kule yapma 24 ay becerisidir.
Gelişim basamakları yaşlara göre gruplandırılarak birbiriyle karıştırılması en muhtemel ayların ayrımı yapılır.
3
Tespit edilen 15 aylık gelişim yaşı ile uyumlu olan seçeneği işaretle.
Vakadaki çocuğun yaşıyla uyumlu tek becerinin 'kendiliğinden karalama yapması' olduğu görülür.
Soruda çocuğun 'mevcut yaşı ile uyumlu' becerisi sorulduğundan, daha ileri aylara (18 ve 24 ay) ait beceriler henüz beklenmez.

Anahtar Kavram

Nöromotor Gelişim Basamakları (15, 18 ve 24 Ay)
Soru 7Soru

Gelişimsel muayenesinde; eline verilen bir oyuncağı bir elinden diğerine geçirebildiği (transfer edebildiği), ancak henüz yardımsız (desteksiz) oturamadığı saptanan bir bebeğin gelişimsel yaşı yaklaşık olarak kaçtır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 66 ay

Cevap

Bebeğin gelişimsel yaşı 66 aydır.
Bebeklerde nesneleri bir elden diğerine geçirme (transfer) yeteneği 66. ayda gelişen kritik bir ince motor beceridir. Bu yaştaki bebekler aynı zamanda destekle (ellerini öne dayayarak) oturabilirler ancak yardımsız, dik bir şekilde oturmaları genellikle 787-8. ayları bulur. Bu nedenle tarif edilen tablo 66 aylık bir bebekle tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Bebek nesne transferi yapıyor (ince motor) ancak desteksiz oturamıyor (kaba motor).
Bu iki bulgu gelişimsel bir sınır belirler.
2
İnce motor gelişim basamağını değerlendir.
Nesnenin bir elden diğerine geçirilmesi tipik olarak 66. ayda gerçekleşir.
66. ay öncesinde bebek nesneye uzanır ancak transfer yapamaz.
3
Kaba motor gelişim basamağını kontrol et.
Desteksiz oturma 787-8. aylarda beklenir, 66. ayda ise sadece destekli oturma görülebilir.
Desteksiz oturamaması bebeğin henüz 787-8 aylık olmadığını doğrular.

Anahtar Kavram

66. ay gelişim basamakları (Nesne transferi ve destekli oturma)

Daha Fazla Pratik

Bebeğin 99. aydaki kaba motor ve dil gelişim basamaklarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 8Soru

Nörogelişimsel muayenesinde; yerinde iki ayağıyla zıplayabilen, sekiz küpten kule yapabilen ve konuşurken 'ben' ve 'sen' gibi zamirleri yerinde kullanabilen bir çocuğun, merdiven çıkma becerisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi beklenen gelişimsel düzeyidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Merdivenleri her basamağa iki ayağını basarak yardımsız çıkması

Cevap

Çocuğun mevcut becerileri 3030 aylık olduğunu gösterdiğinden, merdivenleri yardımsız ancak her basamağa iki ayağını basarak (mark-time) çıkması beklenir.
Çocuğun 88 küpten kule yapması, yerinde zıplaması ve 'ben/sen' zamirlerini kullanması onun 3030 aylık gelişim düzeyinde olduğunu gösterir. Nörogelişimsel takvimde merdiven çıkma süreci şöyledir: 1515 ayda emekleyerek, 1818 ayda elinden tutularak, 2424 ayda yardımsız ancak her basamakta iki ayak durarak, 3636 ayda ise ayak değiştirerek çıkılır. Bu nedenle 3030 aylık bir çocuktan merdivenleri yardımsız ama her basamağa iki ayağını basarak çıkması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Kule yapma becerisini analiz et
Çocuk 88 küp ile kule yapmaktadır.
1818 ayda 343-4, 2424 ayda 676-7, 3030 ayda 88, 3636 ayda ise 9109-10 küp kule yapılması beklenir. Bu bulgu çocuğu 30.30. aya yönlendirir.
2
Dil ve kaba motor becerileriyle yaş tahminini doğrula
'Ben' ve 'sen' zamirlerini doğru kullanma ve yerinde zıplama becerileri saptanmıştır.
Zamirlerin doğru kullanımı ve iki ayakla zıplama becerileri 2430.24-30. aylar arasında olgunlaşır; 88 küp bulgusuyla birleşince çocuğun 3030 aylık olduğu kesinleşir.
3
Yaşa uygun merdiven çıkma becerisini belirle
Merdivenleri yardımsız ama her basamakta iki ayak durarak çıkma (mark-time).
24.24. ayda başlayan yardımsız merdiven çıkma (her basamakta çift ayak), 36.36. aya kadar devam eder. Ayak değiştirerek çıkma ise ancak 36.36. ayda başlar.

Anahtar Kavram

Gelişimsel basamaklarda 24-36 ay arası geçiş dönemi nüansları

Daha Fazla Pratik

Farklı aylardaki küp kule sayılarını (18, 24, 30, 36) ve şekil kopya etme becerilerini (3, 4, 5 yaş) karşılaştırarak çalışmanız önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 9Soru

Rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen bir bebeğin nörogelişimsel muayenesinde; yardımsız olarak kısa süre ayakta durabildiği, "anne" ve "baba" kelimelerini kişiye özel (spesifik) olarak kullanabildiği, gösterildiğinde bir küpü bardağın içine bırakabildiği ve basit komutları jestlerle birlikte yerine getirebildiği gözlenmiştir. Bu bebeğin gelişimsel basamakları göz önüne alındığında, en olası yaşı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 1212 ay

Cevap

Bebeğin gelişimsel özellikleri 1212 aylık (bir yaş) düzeyi ile uyumludur.
On iki aylık (bir yaş) gelişim basamağında çocuklar kaba motor olarak desteksiz kısa süre ayakta durabilir (bazen birkaç adım atabilir), ince motor olarak nesneleri kasten bir kabın içine bırakabilir, dil gelişiminde ise en az 131-3 spesifik kelime (genellikle anne, baba) kullanabilir ve jestlerle desteklenen basit komutları anlayabilirler.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor becerileri analiz et.
Desteksiz kısa süre ayakta durma.
Bu bulgu 111211-12. aylarda ortaya çıkan bir kilometre taşıdır.
2
Dil gelişimini analiz et.
Spesifik "anne" ve "baba" kelimeleri.
Dokuzuncu ayda spesifik olmayan sesler varken, 1212. ayda bu kelimeler kişiye özel kullanılır.
3
İnce motor ve sosyal becerileri değerlendir.
Küpü bardağa koyma ve basit komut alma.
Bırakma (release) becerisinin gelişimi ve sosyal etkileşim kapasitesi 1212. ayın temel göstergeleridir.

Anahtar Kavram

12. Ay Gelişim Basamakları

İpuçları

1
Bebeğin 'anne' ve 'baba' kelimelerini kime söylediğini bildiğine (spesifik kullanım) dikkat edin.
2
Yazı yazma veya kule yapma gibi karmaşık ince motor beceriler henüz yok, sadece bir nesneyi kaba bırakma var.
3
Desteksiz ayakta durabilme ancak henüz tam bir yürüme paterninden bahsedilmemesi sizi bir yaş sınırına yönlendirmelidir.
Tahmini Süre:50s
Soru 10Soru

Rutin sağlam çocuk izlemine getirilen dokuz aylık bir bebeğin nörogelişimsel muayenesinde, aşağıdaki becerilerden hangisini sergilemesi beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: El sallayarak "baybay" yapma

Cevap

Dokuz aylık bir bebeğin el sallayarak "baybay" yapması gelişimsel olarak beklenen bir sosyal beceridir.
Dokuzuncu ayda bebekler sosyal olarak çevreleriyle daha aktif etkileşime girerler. El sallayarak vedalaşma (baybay yapma) ve basit taklit oyunlarına katılma bu ayın en karakteristik sosyal kazanımlarından biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Vakanın kronolojik yaşı saptanır.
Bebek 9 aylıktır.
Gelişim basamakları yaşa özgü değerlendirilir.
2
9. ayın tipik gelişimsel özellikleri hatırlanır.
Sosyal alanda el sallama (baybay), motor alanda destekli ayağa kalkma ve ince motor alanda immatür kıskaç tutuşu beklenir.
Bu ay, sosyal etkileşimin ve nesne kalıcılığının arttığı bir dönemdir.
3
Seçenekler kronolojik yaşa göre elenir.
Diğer seçeneklerin tamamı 24 ay ve üzeri becerilerdir.
9 aylık bir bebekten henüz koşma, cümle kurma veya şekil çizme gibi karmaşık beceriler beklenmez.

Anahtar Kavram

9. ay nörogelişimsel basamakları
Tahmini Süre:45s
Soru 11Soru

Sağlam çocuk polikliniğine rutin kontrol amacıyla getirilen bir çocuğun nörogelişimsel muayenesinde; yardımsız olarak dengeli şekilde yürüyebildiği, bir bardağı tutarak su içebildiği ve 33 ile 66 arasında anlamlı kelimesi olduğu saptanmıştır.

Bu bulgularla en uyumlu gelişimsel yaş aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 1515 ay

Cevap

15 aylık gelişim düzeyi belirtilen motor, ince motor ve dil becerileriyle en uyumlu olanıdır.
Gelişimsel olarak 15. ay, çocuğun kaba motorda bağımsız ve dengeli yürüdüğü, ince motorda bardak gibi araçları kullanabildiği ve dil alanında 3-6 kelimeye ulaştığı spesifik bir dönemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor beceriyi analiz et
Bağımsız ve dengeli yürüme genellikle 15. ayda iyice yerleşir.
Yürüme 12. ay civarı başlasa da stabilite 15. ayda belirginleşir.
2
İnce motor ve adaptif beceriyi değerlendir
Bardaktan su içme ve kaşık kullanımı 15. ay bulgusudur.
Nesne manipülasyonunun geliştiğini gösterir.
3
Dil gelişimini kontrol et
3-6 anlamlı kelime 15. ay için tipiktir.
12. ayda genellikle sadece 1-3 kelime beklenirken, 18. ayda bu sayı 10'un üzerindedir.

Anahtar Kavram

15. Ay Gelişim Basamakları
Tahmini Süre:45s
Soru 12Soru

Rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen bir çocuğun gelişimsel değerlendirmesinde; merdivenleri her basamağa bir ayağını basarak (ayak değiştirerek) çıkabildiği, üç tekerlekli bisiklet sürebildiği, "ben" ve "sen" zamirlerini doğru kullanarak üç kelimelik cümleler kurabildiği ve 1010 küple kule yapabildiği saptanmıştır. Bu çocuğun nörogelişimsel düzeyi dikkate alındığında, bir sonraki rutin kontrolünde (yaklaşık bir yıl sonra) kazanmış olması beklenen beceri aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Bir artı (+) şeklini kopyalayabilmesi

Cevap

Çocuğun 4 yaş gelişim basamağına uygun olarak bir artı (+) şeklini kopyalayabilmesi beklenir.
Vakada tanımlanan çocuk; ayak değiştirerek merdiven çıkma, üç tekerlekli bisiklet kullanma, 9-10 küpten kule yapma ve 'ben, sen' zamirlerini içeren 3 kelimelik cümleler kurma becerileriyle tam olarak 3 yaş (36 ay) gelişim düzeyindedir. Soruda 'bir yıl sonra' (4 yaş/48 ay) beklenen beceri sorulmaktadır. 4 yaşındaki bir çocuğun ince motor beceri olarak artı (+) veya kare kopyalaması, kaba motor olarak merdivenleri ayak değiştirerek inmesi ve sosyal olarak hikayeler anlatması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Mevcut bulguların analiz edilmesi
Çocuğun ayak değiştirerek merdiven çıkması, 10 küp kullanması ve 3 kelimelik cümleleri 3 yaş (36 ay) özellikleridir.
Gelişim basamaklarını belirlemek için karakteristik kaba motor, ince motor ve dil becerilerini eşleştirmek gerekir.
2
Hedef yaşın belirlenmesi
Soruda bir yıl sonrası sorulduğu için 4 yaş (48 ay) hedeflenmektedir.
Gelişimsel izlemde bir sonraki aşamayı öngörmek için mevcut yaştan bir sonraki basamağa bakılır.
3
4 yaş becerilerinin taranması
4 yaşında çocuk artı/kare çizer, ayak değiştirerek merdiven iner ve 4 kelimelik cümleler kurar.
Seçenekler arasında 4 yaşa en uygun ince motor beceri artı kopyalamadır.

Anahtar Kavram

3 yaş (36 ay) ve 4 yaş (48 ay) gelişim basamakları ayrımı

Daha Fazla Pratik

Farklı yaş grupları için şekil kopyalama (daire, artı, kare, üçgen, elmas) sırasını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 13Soru

1818 aylık bir çocuk rutin kontrolünde; merdivenleri bir elinden tutularak çıkabildiği, 44 küple kule yapabildiği ve yaklaşık 1515-2020 kelime hazinesine sahip olduğu gözleniyor. Bu çocuğun normal gelişimsel seyri göz önüne alındığında, 2424. ayda kazanması beklenen sosyal gelişim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Diğer çocukların yanında, onlarla etkileşime girmeden paralel oyun sergilemesi

Cevap

Doğru yanıt, çocuğun diğer çocuklarla etkileşime girmeden yan yana oynamasını ifade eden paralel oyun basamağıdır.
Vakada tanımlanan çocuk; yardımla merdiven çıkma (1818 ay), 44 küple kule yapma (1818 ay) ve yaklaşık 2020 kelimeye sahip olma (1818 ay) özellikleri ile tam olarak 1818 aylık gelişim düzeyindedir. Normal gelişim sürecinde 2424. aya (22 yaş) gelindiğinde sosyal gelişimde en karakteristik bulgu, çocuğun diğer çocuklarla etkileşime girmeden onların yanında kendi oyununu oynaması olan 'paralel oyun' evresidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Çocuk 1818 aylık gelişim düzeyindedir.
Yarımıyla merdiven çıkma, 44 küple kule yapma ve 1515-2020 kelime hazinesi 1818. ayın tipik göstergeleridir.
2
2424. ay gelişim hedefini belirleme
2424. ayda sosyal alanda en belirgin değişim paralel oyundur.
22 yaş civarında çocuklar grup aktivitelerine henüz hazır değildir ancak akranlarının yanında oynamaktan keyif alırlar.
3
Seçenekleri değerlendirme
Paralel oyun seçeneği 2424. aya uygun tek sosyal basamaktır.
Diğer seçenekler ya daha erken (işaret etme, yabancı kaygısı) ya da daha geç (3030 ayda "ben" demek, 33-44 yaşta kooperatif oyun) basamaklardır.

Anahtar Kavram

1818-2424 ay arası geçişte kaba motor, ince motor ve sosyal gelişim basamaklarının ayrımı.

Daha Fazla Pratik

30. ay ve 36. ay (3 yaş) arasındaki ince motor (8 vs 10 küp) ve dil gelişimi farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 14Soru

Rutin çocuk sağlığı izlemine getirilen bir bebeğin muayenesinde; desteksiz otururken kendi ekseni etrafında dönebildiği (pivotingpivoting), küçük objeleri başparmak ve işaret parmağının radyal-dijital yüzeylerini kullanarak (kaba pens kavrama) alabildiği ve yabancıları yadırgadığı saptanmıştır. Gelişimi normal seyreden bu bebeğin, bir sonraki gelişimsel aşamada aşağıdakilerden hangisini gerçekleştirmesi beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Başparmak ve işaret parmağının uçlarıyla objeyi kavrama

Cevap

Başparmak ve işaret parmağının uçlarıyla objeyi kavrama (İnce pens kavrama)
Vakada tanımlanan bebek; desteksiz otururken pivot hareketi yapabilmesi, kaba pens (radyal-dijital) kavrama yapabilmesi ve yabancıları yadırgaması nedeniyle gelişimsel olarak 99 aylık kabul edilir. Gelişimi normal seyreden bir bebekte 1212. ayda (bir sonraki aşama) matür pens kavrama (parmak uçlarıyla tutma), spesifik olarak 'anne/baba' deme ve desteksiz ayakta durma gibi becerilerin gelişmesi beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların hangi gelişim ayına ait olduğunu belirleyin.
Bebek 99 aylıktır.
Desteksiz otururken dönme (pivotingpivoting), kaba pens kavrama ve yabancı anksiyetesi tipik olarak 99. ay bulgularıdır.
2
Bir sonraki kronolojik gelişim basamağını (1212. ay) değerlendirin.
1212. ay motor ve sosyal bulgularını belirleyin.
1212. ayın en spesifik ince motor bulgusu ince (matür) pens kavramadır.

Anahtar Kavram

99 ve 1212 ay gelişim basamakları arasındaki farklar (özellikle pens kavrama tipleri).

Daha Fazla Pratik

1212-1515 ay arası dil ve sosyal gelişim basamaklarını (komut alma, işaret etme) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 15Soru

Gelişimsel muayenesinde; bağımsız olarak koşabildiği, bir eli tutulduğunda merdiven çıkabildiği, 3-4 küpü üst üste dizerek kule yapabildiği ve istendiğinde vücudunun en az bir bölümünü gösterebildiği saptanan bir çocuğun, kronolojik yaşına göre dil gelişiminde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 10-25 kelimelik bir kelime hazinesine sahip olması

Cevap

10-25 kelimelik bir kelime hazinesine sahip olması
Soruda tarif edilen çocuğun özellikleri (koşma, merdiven çıkma yardımla, 3-4 küp kule, vücut parçası gösterme) tipik olarak 18. ay gelişim basamaklarıdır. 18 aylık bir çocuğun dil gelişiminde ortalama 10 ile 25 kelime arasında bir kelime hazinesi olması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor bulgular analiz edilir.
Bağımsız koşma ve elinden tutularak merdiven çıkma bulguları 18. aya işaret eder.
15 aylık çocuk iyi yürür ama dengeli koşamaz; 24 aylık çocuk ise merdivenleri her basamağa iki ayağını koyarak (desteksiz) çıkabilir.
2
İnce motor ve sosyal bulgular değerlendirilir.
3-4 küpten kule yapma ve vücut bölümlerini gösterme 18. ay becerileridir.
15. ayda 2 küp, 24. ayda ise 6 küp kule yapılması beklenir.
3
Yaş dönemi ile dil gelişimi eşleştirilir.
18. ayda çocuğun 10-25 kelime konuşması en olası bulgudur.
Gelişim basamakları motor, ince motor, sosyal ve dil alanlarında bir bütün olarak ilerler.

Anahtar Kavram

18. Ay Gelişimsel Kilometre Taşları
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 16Soru

Sağlam çocuk polikliniğine getirilen bir çocuğun gelişimsel değerlendirmesinde; dengeli bir şekilde koşabildiği, kendisine gösterilen bir topa dengesini kaybetmeden vurabildiği, 66 küpü üst üste dizerek kule yapabildiği ve "anne gel" gibi iki kelimeli anlamlı cümleler kurabildiği saptanmıştır. Bu bulgulara göre, bu çocuğun gelişimsel yaşı en olası aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 2424 ay

Cevap

Çocuğun gelişimsel özellikleri 2424 ay (2 yaş) ile uyumludur.
Çocukta tanımlanan dengeli koşma, topa dengeli vurma (kaba motor), 66 küpten kule yapma (ince motor) ve iki kelimeli cümleler kurma (dil gelişimi) özellikleri tipik olarak 2424 ay (2 yaş) gelişim basamaklarını tanımlar.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor becerileri değerlendir
Dengeli koşma ve topa vurma becerisi 2424 ayın karakteristik özelliğidir.
1818 ayda koşma daha dengesizdir ve topa vurma tam gelişmemiştir.
2
İnce motor becerileri analiz et
66 küpten kule yapabilme becerisi 2121-2424 aylar arasında kazanılır.
Küplerin sayısı yaşla birlikte artar: 1818 ayda 33-44 küp, 2424 ayda 66-77 küp, 3636 ayda 99-1010 küp.
3
Dil gelişimini kontrol et
İki kelimeli cümleler (telegrafik konuşma) 2424 ayın ana dil markerıdır.
1818 ayda çocuk genellikle yaklaşık 1010-2525 kelime bilir ancak cümle kuramaz.

Anahtar Kavram

2424 Ay (2 Yaş) Gelişim Basamakları
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 17Soru

Çocuk sağlığı izleminde, gelişimsel basamakların değerlendirilmesi ve 'gelişimsel kırmızı bayrakların' (red flags) tanınması, olası gecikmelerin erken saptanması açısından kritiktir. Buna göre, aşağıdaki durumlardan hangisinin saptanması tek başına bir gelişimsel gecikme (kırmızı bayrak) belirtisi olarak kabul edilmez?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Kırk sekiz aylık (44 yaş) bir çocuğun kendisine gösterilen bir üçgen ()(\triangle) şeklini kopyalayamaması

Cevap

Dört yaşındaki (48 aylık) bir çocuğun üçgen kopyalayamaması bir gelişimsel gecikme belirtisi değildir.
Dört yaşındaki (4848 aylık) bir çocuğun gelişimsel olarak bir kareyi ()(\square) kopyalaması beklenir. Üçgen ()(\triangle) kopyalama becerisi ise genellikle 5 yaş (6060 ay) civarında kazanılan daha ileri bir görsel-motor beceridir. Bu nedenle, 4 yaşındaki bir çocuğun henüz üçgen çizememesi normal gelişim süreciyle uyumludur ve bir gecikme (red flag) olarak kabul edilmez.

Adım Adım Çözüm

1
Kırmızı bayrak kavramını tanımlayın.
Gelişimsel basamaklarda bir becerinin kazanılması gereken en geç sürenin (üst sınır) aşılmasıdır.
Soruda hangi durumun bu üst sınırları aşmadığı sorulmaktadır.
2
Seçeneklerdeki motor, dil ve sosyal becerilerin üst sınırlarını değerlendirin.
Desteksiz oturma için 9 ay, yürüme için 18 ay, iki kelimelik cümle için 24 ay ve işaret etme için 12 ay üst sınırlardır.
Bu sınırların aşılması ileri inceleme gerektiren durumlardır.
3
Üçgen kopyalama becerisinin kazanılma yaşını belirleyin.
Üçgen kopyalama 5 yaş (6060 ay) basamağıdır. Kare kopyalama ise 4 yaş (4848 ay) basamağıdır.
4 yaşındaki bir çocuğun henüz 5 yaş basamağına ulaşmamış olması fizyolojik bir durumdur.

Anahtar Kavram

Gelişimsel Basamaklarda Üst Sınırlar (Red Flags)
Soru 18Soru

Büyüme ve gelişme izlemi için getirilen sağlıklı bir bebeğin muayenesinde; her iki yöne yuvarlanabildiği, elindeki bir nesneyi diğer eline geçirebildiği ve kısa süreli destekle oturabildiği gözlenmiştir. Bu bebeğin gelişimsel basamakları göz önüne alındığında, aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 'Ba', 'ma', 'da' gibi tek heceli sesleri çıkarma

Cevap

Bebeğin motor gelişimi yaklaşık 6 aylık olduğunu gösterdiğinden, bu dönemde 'ba', 'ma', 'da' gibi tek heceli sesleri çıkarması (babıldama) beklenir.
Bebeğin motor becerileri (yuvarlanma, elden ele nesne geçirme, destekli oturma) 6 aylık bir gelişim düzeyine işaret etmektedir. 6. ayda dil gelişiminin en karakteristik özelliği, 'ba', 'ma', 'da' gibi tek heceli ünsüz-ünlü kombinasyonlarının çıkarıldığı babıldama evresidir.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor ve ince motor bulgularını analiz etme
Her iki yöne yuvarlanma (5-6 ay), nesne transferi (6-7 ay) ve destekli oturma (6 ay) bulguları bebeğin gelişimsel yaşının yaklaşık 6 ay olduğunu gösterir.
Gelişim basamaklarını doğru saptamak için birden fazla alanın (motor, sosyal, dil) kesişim noktasını bulmak gerekir.
2
Saptanan gelişimsel yaşa uygun dil basamağını belirleme
6. ayda bebekler heceleme (babbling) evresine girer ve ünsüz-ünlü kombinasyonlarından oluşan tek heceli sesler çıkarırlar.
Dil gelişimi, motor gelişimle paralel ilerleyen spesifik aşamalardan oluşur.

Anahtar Kavram

6. Ay Gelişimsel Basamakları
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 19Soru

Rutin sağlık izlemi için getirilen bir çocuğun nörogelişimsel muayenesinde; rahatça koşabildiği, kendisine gösterildiğinde topa tekme atabildiği, yaklaşık 152015-20 kelimesinin olduğu ve kaşık kullanarak yemeğini (bir miktar dökerek de olsa) yiyebildiği saptanmıştır. Bu çocuğun gelişimsel bulguları dikkate alındığında, en olası yaşı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 1818 ay

Cevap

Çocuğun gelişimsel bulguları (koşma, topa tekme atma, 152015-20 kelime) 1818 aylık olduğunu göstermektedir.
Çocuğun rahatça koşabilmesi, topa tekme atabilmesi, yaklaşık 152015-20 kelime söylemesi ve kaşık kullanabilmesi, tipik bir 1818 aylık çocuğun gelişimsel profilini çizer. Bu yaşta çocuklar ayrıca basit ev işlerinde taklitçi davranışlar (süpürme vb.) da sergilerler.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor becerileri değerlendir
Koşabilme ve topa tekme atabilme becerileri 1818. ayda kazanılır.
Yürüme 121512-15 ayda başlarken, daha karmaşık denge gerektiren koşma ve topa müdahale 1818. ayın özelliğidir.
2
Dil ve ince motor becerileri değerlendir
102510-25 kelime ve kaşık kullanımı 1818. ay ile uyumludur.
1515 ayda kelime sayısı daha azdır (363-6), 2424 ayda ise cümle kurma başlar.

Anahtar Kavram

Toddler (yürümeye başlayan çocuk) döneminde kaba motor (koşma) ve dil (kelime sayısı) basamaklarının ayrımı.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 20Soru

Annesi tarafından rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen bir bebeğin gelişimsel değerlendirmesinde; her iki yöne (sırtüstünden yüzüstüne ve tersi) rahatça yuvarlanabildiği, elindeki oyuncağı bir elinden diğerine aktarabildiği ve "ba", "da", "ma" gibi tek heceli sesler çıkarabildiği saptanmıştır. Muayene sırasında bebek, desteklendiğinde gövdesini öne eğerek kısa süreli oturabilmektedir.

Nörogelişimsel bulguları verilen bu bebeğin gelişimsel yaşı en olası aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 66 ay

Cevap

Gelişimsel bulgular 66 aylık bir bebekle uyumludur.
Vakada tanımlanan bulgular 66 aylık bir bebeğin tipik nörogelişimsel özellikleridir. Kaba motor olarak her iki yöne yuvarlanma ve destekle oturma (tripod), ince motor olarak objeyi bir elden diğerine geçirme (transfer) ve dil gelişimi olarak tek heceli (monosyllabic) sesler çıkarma bu yaş grubunda beklenen temel kilometre taşlarıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Kaba motor bulguları değerlendir
Tripod pozisyonunda (destekli) oturma ve her iki yöne yuvarlanma saptandı.
Tripod oturma ve çift yönlü yuvarlanma tipik olarak 66 ay bulgusudur.
2
İnce motor bulguları değerlendir
Objelerin elden ele aktarıldığı (transfer) gözlendi.
Elden ele aktarma 66. ayda başlar; 44. ayda sadece objeye uzanma ve kavrama vardır.
3
Dil ve sosyal gelişimi değerlendir
Tek heceli sesler (monosyllabic babbling) saptandı.
"Ba", "da" gibi tek heceli sesler 66. ayın karakteristik dil gelişimidir.

Anahtar Kavram

6. Ay Gelişim Basamakları: Tripod oturma, elden ele aktarma, çift yönlü yuvarlanma ve tek heceli ses çıkarma.
Sayfa 1 / 2Sonraki