Examkin

Question

Difficulty: HardLenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

Halsizlik, soğuğa tahammülsüzlük ve bradikardi şikayetleri ile başvuran 45 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde alt ekstremitelerde gode bırakmayan (non-pitting) ödem saptanıyor. Bu hastada gelişen ödemin patofizyolojisindeki temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnterstisyel sıvı kolloid ozmotik basıncının (πif\pi_{if}) artmasıAnswer
  2. B
    Plazma kolloid ozmotik basıncının (πp\pi_p) azalması
  3. C
    Kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) artması
  4. D
    İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncının (PifP_{if}) aşırı negatifleşmesi
  5. E
    Kapiller filtrasyon katsayısının (KfK_f) azalması

Answer

Mikisödemde temel patoloji, interstisyel mesafede protein ve mukopolisakkaritlerin birikmesiyle interstisyel sıvı kolloid ozmotik basıncının (πif\pi_{if}) artmasıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, hipotiroidi (mikisödem) hastalarında interstisyel mesafede hyaluronik asit ve kondroitin sülfat gibi glikozaminoglikanların birikmesini açıklar. Bu maddeler ozmotik olarak aktiftir ve interstisyel sıvı kolloid ozmotik basıncını (πif\pi_{if}) artırarak plazmadan doku aralığına sıvı çekilmesine neden olurlar. Bu ödem 'non-pitting' karakterdedir çünkü sıvı interstisyel matrise sıkıca bağlanmıştır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik belirtilerin değerlendirilmesi
Halsizlik, bradikardi ve soğuğa tahammülsüzlük hipotiroidiyi (mikisödem) işaret eder.
Ödemin nedenini belirlemek için önce altta yatan hastalığı teşhis etmek gerekir.
2
Ödem karakterinin analizi
Gode bırakmayan (non-pitting) ödem, interstisyel mesafede serbest sıvıdan ziyade jel benzeri bir yapının olduğunu gösterir.
Bu bulgu, basit sıvı filtrasyonundan ziyade interstisyel matris değişikliğine işaret eder.
3
Starling kuvvetleri ile ilişkilendirme
Mikisödemde interstisyel boşlukta hyaluronik asit ve kondroitin sülfat gibi maddeler birikir; bu maddeler onkotik basıncı (πif\pi_{if}) artırır.
Glikozaminoglikanlar yüksek su tutma kapasitesine sahiptir ve interstisyel alana su çekerler.

Key Concept

Mikisödem (hipotiroidi) ödemi, interstisyel alanda mukopolisakkarit birikimi sonucu artan interstisyel sıvı kolloid ozmotik basıncı (πif\pi_{if}) nedeniyle oluşur.

Practice More

Lenfatik drenaj bozukluğu (lenfödem) ile mikisödem arasındaki gode bırakmama benzerliğini ve farklarını inceleyin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Lenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

More questions from this topic