Dolaşım Sistemi Fizyolojisi

Akut enflamasyon gelişen bir doku bölgesinde, kapiller endotel geçirgenliğinin artması sonucu membranın yansıma katsayısı (reflection coefficient, $\sigma$) $0.60$ olarak belirlenmiştir. Bu bölgede ölçülen diğer Starling değerleri şöyledir:

- Kapiller hidrostatik basınç ($P_c$): $32\text{ mmHg}$
- İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncı ($P_{if}$): $-2\text{ mmHg}$
- Plazma kolloid ozmotik basıncı ($\pi_p$): $25\text{ mmHg}$
- İnterstisyel kolloid ozmotik basıncı ($\pi_{if}$): $10\text{ mmHg}$

Buna göre, bu doku bölgesindeki net filtrasyon basıncı ($NFP$) ve sıvının net hareket yönü aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

Dolaşım fiziği ilkelerinin incelendiği bir deneyde, uzunluğu ($L$) sabit tutulan bir arter segmentinin çapı ($d$) $2$ katına çıkarılmıştır. Bu sırada damar duvarının distansibilitesinin ($D$) değişmediği, ancak içinden geçen kanın viskozitesinin ($\eta$) hemokonsantrasyon nedeniyle $2$ katına çıktığı saptanmıştır. Damar boyunca oluşan basınç farkı ($\Delta P$) sabit kalmaktadır.

Buna göre, damarın vasküler kompliyansı ($C$) ve akımın karakterini belirleyen Reynolds sayısı ($Re$) başlangıca göre nasıl değişir?

Standart bir elektrokardiyogram ($EKG$) kaydında, her bir kalp döngüsü sırasında gerçekleşmesine rağmen, ventriküllerin depolarizasyonunu temsil eden $QRS$ kompleksinin elektriksel büyüklüğü nedeniyle normal şartlarda trasede izlenemeyen fizyolojik olay aşağıdakilerden hangisidir?

Lenfatik sistemin temel fizyolojik görevlerinden biri, doku aralığına sızan ancak kapillerler tarafından geri emilemeyen proteinleri dolaşıma döndürmektir. Lenfatik damarların mekanik bir engel nedeniyle tıkanması sonucu gelişen ödemin birincil nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Arteriyel kan basıncındaki akut artışlara yanıt olarak devreye giren baroreseptör refleks arkında, aferent impulsların santral sinir sistemindeki işlenişi ve otonomik çıktının düzenlenmesi karmaşık bir nöral ağ üzerinden gerçekleşir. Buna göre, baroreseptörlerin uyarılması sonucu gelişen otonomik yanıtın medüller mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Mikrosirkülasyonda, kapiller hidrostatik basınç ($P_c$) artışına rağmen interstisiyel dokuda klinik ödem oluşumunu geciktiren yaklaşık $17$ mmHg değerinde bir toplam "güvenlik faktörü" bulunur. Bu korumanın önemli bir bileşeni, artan filtrasyonun interstisiyel proteinleri lenfatik yolla uzaklaştırarak interstisiyel onkotik basıncı ($\pi_{if}$) düşürmesidir (protein yıkanması/washout).

Özellikle sepsis veya ciddi yanıklar gibi kapiller endotel hasarının eşlik ettiği durumlarda, bu spesifik güvenlik faktörünün (protein yıkanması) ödem oluşumuna karşı sağladığı koruyucu etkinin ortadan kalkmasının temel fizyolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Kronik hipertansiyonu olan bir hastada serebral kan akımını ($SKA$) sabit tutan otoregülasyon mekanizmalarının, normotansif bireylere kıyasla daha yüksek bir ortalama arter basıncı ($OAB$) düzeyine uyum sağladığı (otoregülasyon eğrisinin sağa kaydığı) bilinmektedir.

Buna göre, bu hastada $OAB$ değerinin hızlı bir şekilde normotansif bireyler için alt sınırın üzerinde kabul edilen $80 \text{ mmHg}$ düzeyine düşürülmesi durumunda aşağıdakilerden hangisinin gerçekleşmesi beklenir?

Akciğerlerde alveollerin kuru kalmasını sağlayan Starling kuvvetleri ve lenfatik drenaj mekanizmaları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Bir hastada yapılan hemodinamik ölçümlerde ortalama arteriyel basıncın ($MAP$) $100$ $mmHg$'den $80$ $mmHg$'ye düştüğü, aynı süreçte kardiyak debinin ($CO$) ise $4$ $L/dk$'dan $8$ $L/dk$'ya yükseldiği saptanmıştır. Buna göre, bu hastadaki toplam periferik direnç ($TPR$) değişimi ve Poiseuille prensiplerine göre bu değişime neden olabilecek en olası mekanizma aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Polisitemi ve sempatik deşarjın eş zamanlı izlendiği bir klinik tabloda; kan viskozitesinin ($\eta$) 2 katına çıktığı, buna karşılık bir periferik arteriyolün lümen yarıçapının ($r$) vazokonstriksiyon nedeniyle yarıya ($1/2$) indiği saptanmıştır. Bu arteriyolde kan akım hızının ($Q$) başlangıç değerinde korunabilmesi için damarın iki ucu arasındaki basınç farkı ($\Delta P$) başlangıca göre kaç katına çıkarılmalıdır ve akımın türbülansa girme eğilimini belirleyen Reynolds sayısı ($Re$) nasıl değişir?

Standart bir EKG kaydında $I.$ derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı $-0,3 \text{ mV}$ ve $II.$ derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı $+0,7 \text{ mV}$ olarak saptanmıştır.

Bu veriler ve EKG'nin temel elektrofizyolojik prensipleri dikkate alındığında, bu hastadaki elektriksel bulgularla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Deneysel bir çalışmada, bir denek hayvana seçici bir $\alpha_1$-adrenerjik agonist olan fenilefrin infüzyonu yapılarak sistemik vasküler direnç akut olarak artırılıyor. Bu müdahale sonucunda sol ventrikül basınç-hacim ($PV$) halkasında meydana gelen değişimlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kardiyak iletim sistemi ve miyosit aksiyon potansiyeli özellikleri dikkate alındığında, uyarılma ve iletimin otonomik/iyonik mekanizmalarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kardiyak iletim sistemi elemanlarının ileti hızları ve kalp kası elektrofizyolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kalp içerisinde yer alan farklı hücre gruplarının aksiyon potansiyeli konfigürasyonları ve iyonik mekanizmaları belirgin farklılıklar gösterir. Sinoatriyal (SA) düğüm hücreleri ile ventrikül miyositlerinin elektrofizyolojik özellikleri karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Guyton’un hemodinamik analiz modeline (kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri) göre; kronik hipertiroidi tablosundaki bir hastada, metabolik hızın artışına bağlı gelişen periferik vazodilatasyon ve artmış sempatik aktivite/kan hacmi değişimleri birlikte değerlendirildiğinde, denge noktasında (ekilibriyum) meydana gelen değişimlerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Damar sisteminde kompliyans ve distansibilite, damar duvarının gerilebilirliğini ifade eden ancak farklı tanımlara sahip olan iki önemli parametredir. Bir fizyoloji deneyinde, başlangıç hacmi $100$ $ml$ olan bir ven segmentinde, basıncın $5$ $mmHg$ artırılması sonucunda damar hacminin $120$ $ml$'ye çıktığı gözlenmiştir.

Buna göre, bu damarın vasküler distansibilitesi aşağıdakilerden hangisidir?

Hemorajik şok tablosunda olan bir hastada gelişen yoğun sempatik deşarj, arteriyollerde (prekapiller direnç) venüllere (postkapiller direnç) oranla çok daha belirgin bir vazokonstriksiyona neden olur. Bu durumun mikrosirkülasyondaki Starling kuvvetleri üzerindeki birincil etkisi ve sonuçta beklenen sıvı hareketi aşağıdakilerden hangisidir?

Sinoatriyal (SA) düğüm hücrelerinde, istirahat membran potansiyeli yerine görülen yavaş diyastolik depolarizasyonun (faz $4$ / pacemaker potansiyeli) hızı, kalbin otomatisitesini ve dolayısıyla kalp hızını belirleyen temel unsurdur. Sempatik sinir sistemi aktivasyonu (norepinefrin etkisi) sonucunda, SA düğümünde faz $4$ eğiminin artarak eşik potansiyele daha kısa sürede ulaşılmasını sağlayan temel iyonik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Deneysel bir çalışmada, anestezi altındaki bir denek hayvanın her iki *arteria carotis communis* damarı, karotis sinüslerinin hemen proksimalinden klemplenerek kapatılmıştır. Bu işlem sonrası sistemik arteriyel kan basıncında belirgin bir artış ($refleks$ $hipertansiyon$) ve kalp hızında artış izlenmiştir. Bu durumun altında yatan medüller sinaptik değişikliklerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?