Examkin

Question

Difficulty: MediumOsteoartrit ve Mekanik Sorunlar

6565 yaşında erkek hasta, yaklaşık 33 yıldır devam eden ve son aylarda şiddetlenen sağ diz ağrısı ile romatoloji polikliniğine başvuruyor. Ağrının yürümekle ve merdiven inip çıkmakla arttığı, yaklaşık 2020 dakika dinlenmekle düzeldiği; sabahları ise en fazla 10−1510-15 dakika süren bir eklem sertliği olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sağ diz ekleminde hareketle krepitasyon saptanıyor, efüzyon veya ısı artışı saptanmıyor. Bu hastanın değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?

  1. Diz grafisinde eklem aralığında daralma ve subkondral sklerozAnswer
  2. B
    Radyografide marjinal erozyonlar ve juksta-artiküler osteoporoz
  3. C
    Sinovyal sıvı analizinde lökosit sayısının 50.000/mm350.000/mm^3 üzerinde olması
  4. D
    Distal interfalangeal eklemlerde simetrik erozyonlar ve periosteal reaksiyon
  5. E
    Eklem çevresinde "punched-out" (zımba deliği) şeklinde kemik erozyonları

Answer

Diz grafisinde eklem aralığında daralma ve subkondral skleroz saptanması en olasıdır.
Hastanın klinik tablosu (mekanik ağrı, 1515 dakikalık sabah tutukluğu ve krepitasyon) tipik bir osteoartrit (OA) sunumudur. OA'nın radyolojik temel bulguları asimetrik eklem aralığı daralması, subkondral skleroz, osteofit oluşumu ve subkondral kistlerdir. Bu nedenle radyografide eklem aralığında daralma ve skleroz izlenmesi beklenir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomları ve ağrı karakterini analiz et.
Ağrının hareketle artıp dinlenmekle azalması ve sabah tutukluğunun 3030 dakikadan kısa sürmesi inflamatuar olmayan, mekanik bir süreci işaret eder.
Osteoartrit (OA) mekanik karakterli ağrı ve kısa süreli sabah tutukluğu ile karakterizedir.
2
Fizik muayene bulgularını yorumla.
Krepitasyon, eklem kıkırdağının kaybı ve kemik yüzeylerin düzensizleşmesi sonucu oluşan tipik bir OA bulgusudur.
İnflamatuar bulguların (ısı artışı, belirgin efüzyon) yokluğu OA tanısını destekler.
3
OA için en olası radyolojik bulguyu belirle.
Eklem aralığında asimetrik daralma, subkondral kemik sklerozu (kemik yoğunluğu artışı) ve osteofitler saptanır.
Bu bulgular osteoartritin radyolojik tanı kriterleridir.

Key Concept

Osteoartritin inflamatuar artritlerden klinik (mekanik ağrı, kısa sabah tutukluğu) ve radyolojik (skleroz, osteofit) olarak ayrımı.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Osteoartrit ve Mekanik Sorunlar

More questions from this topic