Anestezik ajanların farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri, klinik uygulama seçimlerini ve hasta güvenliğini doğrudan etkiler. Buna göre, genel anesteziklerin fizikokimyasal özellikleri ve klinik etkileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Kan/gaz partisyon katsayısı düşük olan bir inhalasyon anesteziği, kanda daha az çözündüğü için alveoler parsiyel basıncı hızla yükseltir ve indüksiyonun daha hızlı gerçekleşmesini sağlar.Answer
- BBir inhalasyon anesteziğinin değeri ile yağ/gaz partisyon katsayısı arasında doğru orantı bulunur; bu nedenle değeri düşük olan ajanların anestezik potensi de düşüktür.
- Cİntravenöz bir anestezik olan ketamin, NMDA reseptörlerini bloke ederek sempatik sistemi güçlü bir şekilde inhibe eder ve bu nedenle hipotansif veya hipovolemik hastalarda indüksiyon için tercih edilmez.
- DHalotan, inhalasyon anestezikleri arasında miyokardı katekolaminlere karşı duyarlılığını en fazla azaltan ve bu sayede adrenalinin tetiklediği aritmilere karşı en güvenli koruma sağlayan ajandır.
- ESevofluran, oda sıcaklığında kimyasal olarak en stabil volatil anesteziğidir; sodalaym (soda lime) ile reaksiyona girmez ve bu sayede böbrek yetmezliği olan hastalarda mutlak güvenle kullanılır.
Answer
Kan/gaz partisyon katsayısı düşük olan bir anesteziğin, kan içindeki çözünürlüğünün az olması nedeniyle alveoler parsiyel basıncının hızla yükselerek hızlı indüksiyon sağlaması doğrudur.
İnhalasyon anesteziklerinde indüksiyon hızı, ajanın kanda ne kadar hızlı doygunluğa ulaşıp alveollerde parsiyel basınç oluşturabildiğine bağlıdır. Kan/gaz partisyon katsayısı düşük olan ajanlar (azot protoksit, desfluran, sevofluran gibi), kanda çok az çözündükleri için kan bir "depo" görevi görmez ve alveoler konsantrasyon () inspiratuar konsantrasyona () hızla yaklaşır. Bu hızlı basınç artışı beyne iletilerek hızlı anestezi başlatılmasını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnhalasyon anesteziklerinin çözünürlüğü (kan/gaz katsayısı) ile indüksiyon hızı ters orantılıdır.
Estimated Time:1m 15s