Question

$62$ yaşında erkek hasta, ani başlayan titreme ile yükselen ateş ($39.2^\circ C$), halsizlik ve göz aklarında sararma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $115/75\text{ mmHg}$, nabız $108/\text{dk}$ olarak ölçülüyor. Skleraları ikterik olan hastanın sağ üst kadranında palpasyonla hassasiyet mevcut ancak defans ve rebound saptanmıyor. Hastanın oryantasyonu tam olup konfüzyonu bulunmuyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit $19.400/\mu L$, kreatinin $2.4\text{ mg/dL}$ (bazal: $1.0\text{ mg/dL}$), total bilirubin $6.2\text{ mg/dL}$, AST $140\text{ U/L}$, ALP $520\text{ U/L}$ ve INR $1.2$ olarak bulunuyor. Abdominal ultrasonografide safra kesesi duvar kalınlığı normal, koledok çapı $13\text{ mm}$ ölçülüyor ve distal koledokta taş şüphesi uyandıran ekojenite izleniyor. Tokyo $2018$ ($TG18$) kılavuzuna göre bu hastanın şiddet evresi ve en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?