Question

$65$ yaşında kadın hasta, son $6$ aydır giderek artan yaygın kemik ağrısı ve proksimal kas güçsüzlüğü şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın laboratuvar incelemelerinde; serum kalsiyum düzeyi $8.4$ mg/dL (N: $8.5-10.5$), fosfor $2.2$ mg/dL (N: $2.5-4.5$), alkalen fosfataz ($ALP$) $320$ U/L (N: $30-120$) ve parathormon ($PTH$) $125$ pg/mL (N: $10-65$) olarak saptanıyor. Çekilen çift enerjili X-ışını absorbsiyometrisi ($DEXA$) ölçümünde femur boynu T-skoru $-3.2$ bulunuyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?