yaşında erkek hastada çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde sol plevrada yaygın nodüler kalınlaşma ve plevral efüzyon saptanıyor. Yapılan plevral biyopsinin histopatolojik incelemesinde, plevral yüzeyde papiller yapılar oluşturan ve hafif derecede pleomorfizm gösteren mezotel hücre grupları izleniyor. İmmünhistokimyasal (İHK) çalışmada bu hücrelerde Calretinin, WT1 ve Sitokeratin kuvvetli pozitif olarak saptanıyor. Bu olguda histomorfolojik bulgular ayırıcı tanıda yetersiz kaldığında, sürecin "reaktif mezotel hiperplazisi"nden ziyade "malign mezotelyoma" olduğunu kesinleştirmek için saptanması en değerli olan bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- BAP1 (BRCA1-associated protein 1) nükleer ekspresyon kaybıAnswer
- BEMA (Epitelyal membran antijeni) ile kuvvetli membranöz pozitiflik
- Cp53 proteini ile nükleer birikim saptanması
- DDesmin ile yaygın sitoplazmik boyanma izlenmesi
- ECalretinin ile hem nükleer hem sitoplazmik boyanma
Answer
BAP1 (BRCA1-associated protein 1) nükleer ekspresyon kaybı, maligniteyi reaktif süreçlerden ayıran en değerli bulgudur.
Mezotelyal hücrelerin malignite tanısında en zorlayıcı nokta, reaktif hiperplazi ile ayrımıdır. BAP1 (BRCA1-associated protein 1) nükleer ekspresyonunun immünhistokimyasal olarak kaybı, malign mezotelyoma tanısında yaklaşık %100 spesifiteye sahiptir. Benzer şekilde p16 (CDKN2A) geninin homozigot delesyonu da maligniteyi kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Malign mezotelyoma tanısında BAP1 İHK kaybı ve p16 (CDKN2A) FISH delesyonu, maligniteyi reaktif süreçlerden ayıran en spesifik parametrelerdir.
Practice More
Mezotelyoma ayırıcı tanısında p16 (CDKN2A) FISH analizi ve MTAP immünhistokimyasının rolünü gözden geçirin.
Estimated Time:2m 30s