yaşında ve ağırlığındaki bir erkek çocuk, kapalı alanda maruz kaldığı ev yangını sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde gövde ön yüzünde ve her iki alt ekstremite ön yüzünde büllöz, tabanı eritemli ve şiddetli ağrılı yanık alanları ( toplam vücut yüzey alanı) saptanıyor. Hastanın burun kıllarında yanık olduğu, sesinin kısık olduğu ve isli balgam çıkardığı gözleniyor. Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Vakit kaybetmeden erken endotrakeal entübasyon planlanması ve Parkland formülü ile hesaplanan sıvıya bazal idame sıvısının eklenmesiAnswer
- BNemlendirilmiş maske ile oksijen tedavisi başlanması ve sadece Parkland formülü () ile hesaplanan kristaloid sıvının verilmesi
- CÜst hava yolu bulguları için soğuk buhar uygulaması yapılması ve yanık alanı hesabında erişkinlerdeki 'dokuzlar kuralı' kullanılarak sıvı başlanması
- DSadece stridor gelişmesi durumunda entübasyon düşünülmesi ve resüsitasyonda ilk saatte kolloid sıvıların tercih edilmesi
- EEntübasyon hazırlığı yapılarak sadece dekstrozlu mayiler ile idame sıvı tedavisine başlanması ve yanık alanının iyileşmesi için profilaktik antibiyotik verilmesi
Answer
Vakit kaybetmeden erken endotrakeal entübasyon planlanması ve Parkland formülü ile hesaplanan sıvıya bazal idame sıvısının eklenmesi
Doğru yaklaşım, üst hava yolu obstrüksiyonu riski nedeniyle erken endotrakeal entübasyonun yapılması ve sıvı tedavisinde Parkland formülü () ile hesaplanan hacme pediatrik bazal idame sıvısının eklenmesidir. Hastadaki ses kısıklığı ve isli balgam, hava yolu ödeminin progresif olacağını gösteren kritik klinik işaretlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik yanık hastalarında inhalasyon hasarı belirtileri varlığında erken hava yolu kontrolü ve Parkland formülüne ek olarak idame sıvı verilmesi zorunluluğu.