Question

Difficulty: MediumSafra Kesesi ve Safra Yolları Hastalıkları

Kolelitiazis tanısıyla elektif kolesistektomi uygulanan 4545 yaşındaki kadın hastanın ameliyat sonrası patolojik incelemesinde, safra kesesi mukozasında yaygın, sarı renkli, lineer ve punktat beneklenmeler saptanmıştır. Makroskobik olarak "çilek safra kesesi" (strawberrystrawberry gallbladdergallbladder) olarak tanımlanan bu klinik tablonun temel histopatolojik karşılığı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Lamina propriada kolesterol esterleri içeren köpüksü makrofaj birikimiAnswer
  2. B
    Safra kesesi duvarında köpüksü histiyositlerden zengin granülomatöz inflamasyon
  3. C
    Muskularis propria tabakası içerisinde mukozal divertiküllerin (Rokitansky-Aschoff sinüsleri) varlığı
  4. D
    Safra kesesi epitelinde yaygın intestinal metaplazi ve displastik değişiklikler
  5. E
    Safra kesesi duvarının tüm katmanlarında yaygın distrofik kalsifikasyon

Answer

Kolesterolozis tablosunda karakteristik bulgu, lamina propria içinde kolesterol esterleri ile yüklü köpüksü sitoplazmalı makrofajların birikmesidir.
Kolesterolozis, safra kesesi mukozasının lamina propriasında kolesterol yüklü makrofajların (köpük hücreleri) birikmesiyle karakterizedir. Makroskobik olarak hiperemik mukoza üzerinde bu makrofaj kümeleri küçük sarı noktalar şeklinde görülür ve 'çilek safra kesesi' görünümünü oluşturur. Bu durum genellikle klinik olarak asemptomatiktir ve kolesistektomi materyallerinde rastlantısal olarak saptanır.

Step-by-Step Solution

1
Makroskobik bulguyu tanımla.
Safra kesesi mukozasındaki sarı lineer beneklenmeler (çilek görünümü) kolesterolozisi (cholesterolosischolesterolosis) işaret eder.
Çilek safra kesesi, bu antitenin patognomonik makroskobik tanımıdır.
2
Etiyolojiyi ve mikroskobik yerleşimi hatırla.
Safradaki kolesterol miktarının artmasıyla kolesterol esterleri lamina propriadaki makrofajlarda birikir.
Lipid birikimi epitelde değil, epiteli destekleyen bağ dokusu olan lamina propriadaki fagositik hücrelerde gerçekleşir.

Key Concept

Kolesterolozis (Çilek Safra Kesesi)

Practice More

Safra kesesi taşlarının (kolesterol ve pigment taşları) oluşum mekanizmalarını ve risk faktörlerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question